科室: 泌尿外科 副主任醫師 付貴明

  現在人雖然生活條件較好,但是卻普遍處在亞健康的身體狀態下,常與慢性疾病相伴,其中以高血脂、高膽固醇最為常見。這可能是與人們不良的飲食習慣以及惡化的環境因素有關。對於高血脂、高膽固醇治療效果較好的藥物就是他汀類降脂藥,他汀類藥物主要有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。

  他汀類降脂藥因能降血脂、穩定及改善血管粥樣硬化斑塊、改善血管狹窄等諸多好處,在心血管疾病治療及預防中起的作用非常大,但是仍要注意“是藥三分毒”的可能。這類藥物尤其是容易對肝臟功能造成損傷,因此在服藥過程,就是需要考慮做到如何預防他汀類降脂藥對肝的損害,在用藥過程中,就是需要注意以下幾點:

  一、他汀類治療開始前檢測肝酶,看有無禁忌症。治療開始後4-8周複查肝功能,3-6個月未達標者,應調整他汀類藥劑量或種類,達標後每6-12個月複查1次。

  二、轉氨酶升高在正常值上限3倍以內者,可在原劑量或減量的基礎上進行觀察,部分患者轉氨酶可恢復正常。

  三、轉氨酶升高達正常值上限3倍以上及合併總膽紅素升高患者,應暫停給藥,但仍需每週複查肝功能,直至恢復正常。

  四、他汀類藥與抗肝炎病毒藥聯用可能增加不良反應,可選擇不經CYP3A4代謝的他汀類如普伐他汀。

  如果肝功能損傷確係他汀類藥物引起,患者待肝功能恢復後也可換用其他調脂藥比如膽固醇吸收抑制劑(依折麥布等)、煙酸類(維生素E煙酸酯膠囊等)、膽酸螯合劑(考來烯胺)、貝特類(非諾貝特等)、前蛋白轉化酶枯草溶菌素
9( PCSK9) 抑制劑等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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