科室: 康復醫學科 主治醫師 吳炳傑

  1、治療原則

  (1)通過矯正肩胛骨的位置而矯正關節盂的位置,以恢復肩原有的鎖定機制。

  (2)減低神經系統不利的張力,以便使肩關節能復位,恢復肌肉保護性活動。

  (3)刺激肩關節周圍穩定肌的活動及張力。

  (4)在不損傷肩關節及其周圍結構的前提下,保持肩關節無痛性的全範圍被動活動。

  (5)在日常治療中保護易受傷的肩關節。

  2、治療措施

  (1)矯正肩胛骨的姿勢

  a、良肢位擺放:

  ① 仰臥位,患側肩胛帶前伸,肘關節伸展,前臂旋後,腕關節和手指伸展;

  ②患側臥位,患側肩前伸,前屈<90°,伸肘,前臂旋後;

  ③健側臥位時,患側肩和上肢充分前伸,肘關節伸展;

  ④坐位時,在患肢前方放一平桌,將患肢托起;

  ⑤站位或行走時,治療師應對患肢充分保護,避免自然下垂。

  b、向患側翻身:抵抗肩胛骨後縮。

  c、Bobath式握手:雙上肢伸展充分上舉,多次反覆進行,臥位、坐位均可。宣武醫院一般強調肩關節半脫位患者要在平臥位時才能進行Bobath握手上舉訓練,因為這個體位下才能保持肩關節基本處於正常的關節位置,一般不建議坐站位進行,也不建議進行磨砂臺等訓練,防止運動損傷肩關節,引起繼發肩關節疼痛。

  d、活動肩胛帶:讓肩胛骨向上、外、前活動。聳肩運動,指導患者將患側肩關節整體向上聳起,往復進行。

  e、肩吊帶的應用  早期應適當應用肩吊帶,糾正肩關節脫位,並應防止肩關節的過度牽拉。注意選擇正確的肩帶,防止強化偏癱模式。

  (2)刺激肩周圍穩定肌的張力和活動

  ①牽拉反射:治療師一手支撐住患臂伸向前,另一手輕輕向上拍打肱骨頭,肘的牽拉反射使三角肌和岡上肌的肌張力和活動性增加。

  ②快速刺激:在岡下肌、三角肌、肱三頭肌上由近及遠做快速摩擦或以冰塊刺激。

  ③患側負重:坐位,患側肘關節伸展,腕關節背屈,患手放在坐位臀部水平略外側,軀體向患側傾斜。[患者採取坐位,患側上肢外旋、伸展、伸肘、前臂旋後、伸腕指、支託在床面上負重] 患側上肢負重訓練,即讓患側上肢肘關節伸直,腕關節背屈,患手放在坐位臀部水平略外側,然後讓軀體向患側傾斜,利用患者體重使患肢各關節受壓及負重,以反射性地刺激肩關節穩定肌群。注意協助患者保護肩關節正確位置。

  ④關節擠壓:健側臥位,患側肩關節屈曲,肘關節伸展,前臂旋後,腕關節背伸,治療師一手放在肘關節處,另一手握患手,沿上肢縱軸,向肩關節處施加壓力。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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