科室: 心血管內科 主任醫師 陳還珍

  75歲的趙大爺幾年前被診斷出心力衰竭(簡稱“心衰”),在服用藥物治療後病情控制得還可以,就是偶爾會有氣促的症狀。然而,近幾天氣溫驟降,趙大爺稍不留意感冒了,這一感冒卻傷了趙大爺的“心”,使得趙大爺氣促難受。趙大爺就診後,醫生告知是感冒誘發了心衰的急性加重。

  寒冷的冬季容易誘發心衰的急性加重,心衰患者要“安心”過冬,保暖防感冒是關鍵。

  1、唿吸道疾病易致心衰急性加重

  心力衰竭也稱心功能不全,是心血管疾病發展到了嚴重的階段,這時心臟的泵血功能衰退,輸出血量不能夠滿足身體代謝的需要,器官和組織中的血液也不能順利迴流到心臟。引起心衰的疾病有很多,其中冠心病是心衰最常見的病因之一,高血壓也是心衰的主要危險因素,此外,心肌炎、風溼性心臟病、糖尿病等也可以導致心衰發生。

  除了一些基礎疾病會導致慢性心衰的發生外,日常生活中的一些危險因素也會導致心衰的急性加重。患有心血管疾病的患者,尤其是患有冠心病的老年人,在冬季要防止心衰急性發作,一定要注意這幾種情況:最常見的誘發心衰急性加重的原因是感染(尤其是感冒等上唿吸道感染和肺部感染)、活動量的增加、擅自停藥、攝入水分過多、在應激狀態下(突然摔倒或精神上受打擊)等。

  此外,心衰患者若伴有其他疾病,如高血壓、高血糖等,出現血壓飆升或血糖控制不佳,也會加劇心衰的症狀。

  2、躺下氣促、下肢水腫是慢性心衰訊號

  慢性心衰是一個心功能漸漸喪失的過程,若患者能早發現、早治療,就能延緩病情。那麼,心衰都有哪些症狀呢?

  心衰最早出現的表現為唿吸困難,這是左心衰最典型的症狀。然而,有些老年人患有肺部疾病,會把氣促誤以為是肺功能不好所致,但心衰表現出來的氣促與肺部疾病導致的唿吸困難還是有區別的。心衰患者常出現夜間陣發性唿吸困難,表現為夜間睡覺容易憋醒,平躺時會有胸悶、氣促等表現,往往在改變體位後症狀有所改善,如需要坐起來。而肺部疾病導致的唿吸困難,患者即使坐起來還是會氣促,體位的改變對緩和氣促幫助不大。

  除了氣促外,若患者是右側心力衰竭,則會表現出下肢水腫,尤其是腳踝處水腫,並且在早上和下午腫得厲害。此外,部分心衰患者還會伴有血壓偏低(90/60)、嘴脣發紫、食慾不佳、四肢末梢的面板冰涼(血液迴圈不好)等症狀。

  3、學幾招“安心”過冬冬季是心衰的高發季節

  冬季是心衰的高發季節,有心血管疾病的人群要呵護心臟防止心衰的病情加重,除了要在醫生的指導下合理用藥外,也應該做好以下幾點:

  (1) 注意保暖,避免感冒

  冬季天氣寒冷,是感冒、流感、肺炎等唿吸道疾病高發的時節,心肺相連,肺部感染導致的發熱、咳嗽、心跳加快都會加重心臟負擔,造成心衰。因此,冬季外出最好戴口罩、圍巾,注意防寒保暖。

  (2)攝入水分不宜多

  若是嚴重心衰的患者,如出現嚴重的唿吸困難、腳腫厲害的症狀,一定要減少喝水量甚至禁水,否則會加重心衰。心衰患者攝入水分的原則是保持進出平衡,如排出2000毫升的尿量,飲食加喝水的總量就不宜超過2000毫升,如果小便少則不宜喝太多水。

  (3)限鹽

  嚴重者每天鹽攝入量在3克以內。因為水鈉是一起的,因此鹽的攝入量也要有講究,心衰患者要低鹽飲食。輕度的心衰患者每天鹽攝入量不宜超過6克,嚴重心衰患者每天鹽的攝入量要控制在3克以內。

  (4)合理作息,運動有度

  休息可使機體耗氧量明顯減少,有利於水腫的消退。對於急性期和重症患者應臥床休息,當心功能好轉後可以下床進行適當活動,如散步、打太極拳等,運動要以不出現氣促為原則。

  (5)適當攝入優質蛋白等高熱量食物

  心衰患者在冬季可適當攝入一些高熱量的食物,其中優質蛋白是較好的選擇,可以多吃魚肉、雞肉等優質蛋白。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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