胃食管反流病是指胃、十二指腸內容物反流入食管引起燒心、反酸等症狀,根據是否導致食管黏膜糜爛、潰瘍,分為反流性食管炎及非糜爛性反流病。出現胃食管反流應及時就醫診治。主要分為以下治療方式:
1、患者教育:
①有食管下括約肌LES結構受損或功能異常的患者,白天進餐後不宜立即臥床;為了減少臥位及夜間反流,睡前3小時內不宜進食,可將床頭抬高15-20cm。
②注意減少引起腹壓增高的因素,如肥胖、便祕、緊束腰帶等;應避免進食使LES壓降低的食物,如高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等避免應用降低LES壓的藥物及引起胃排空延遲的藥物,如硝酸甘油,鈣通道阻滯劑及抗膽鹼能藥物等。
2、藥物治療:
①促胃腸動力藥如多潘立酮、莫沙必利、依託必利等,這類藥物可能通過增加LES壓力、改善食管蠕動功能、促進胃排空,從而達到減少胃內容物食管反流及減少其在食管的暴露時間。
②抑酸藥有效降低損傷因素的作用,是目前治療本病的主要措施,對初次接受治療的患者或有食管炎的患者宜以PPI治療,以求迅速控制症狀、治癒食管炎。
③抗酸藥僅用於症狀輕、間歇發作的患者作為臨時緩解症狀用。
3、維持治療:
胃食管反流具有慢性復發傾向,為減少症狀復發,防止食管炎復發引起的併發症,可給予維持治療。停藥後很快復發且症狀持續者,往往需要長程維持治療;有食管炎併發症如食管潰瘍、食管狹窄、Barrett食管者,需要長程維持治療。
4、抗反流手術治療:
抗反流手術是不同術式的胃底摺疊術,目的是阻止胃內容反流入食管。抗反流手術的療效與PPI相當,但術後有一定併發症。因此,對於那些需要長期使用大劑量PPI維持治療的患者,可以根據患者的意願來決定抗反流手術。對確診由反流引起的嚴重呼吸道疾病的患者,PPI療效欠佳者,可考慮抗反流手術。
5、治療併發症:
①食管狹窄除極少數嚴重瘢痕性狹窄需行手術切除外,絕大部分的狹窄可以做胃鏡下食管擴張術。
②Barrett食管應使用PPI及長程維持治療,定期隨訪是目前預防Barrett食管癌變的唯一方法。早期識別不典型增生,發現重度不典型增生或早期食管癌應及早手術切除。
所以,出現胃食管反流應積極鍛鍊、注意飲食,嚴重時要及時就醫,在醫生指導下進行治療。
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