科室: 消化科 主任醫師 劉變英

  朱女士凌晨三點半鐘忽然驚醒,感覺胸內有壓力,疼痛劇烈,並向背、腰、肩、頸部發射,渾身都動彈不得。嚴重心絞痛,她懷疑自己心臟病發作,但查心電圖等一切都正常,後經醫院消化內科專家鑑定,這是典型的胃食管反流症狀。

  臨床多有胃食管反流被疑為心肌梗死,症狀一模一樣。因為患者多為夜裡發作,到醫院來後常被疑為心肌梗死。醫院消化科醫生對此頗有感觸。“胃食管反流病很擅長偽裝,有些症狀會與其他疾病有相同的表現,因此導致很多患者都有過走錯科室的經歷。”“比如有時會表現為咳嗽、喘等。”醫生舉例說,這些就很容易和咽喉炎、呼吸道疾病混淆,錯當成咳嗽來治。常會收到呼吸科、心內科等看起來和消化科“風馬牛不相及”的科室轉來的患者。

  據不完全統計,約有20%的患者,由於非典型的反流症狀跑錯門,從而導致未能及時接受正規診療。其實,胃食管反流病的診斷並不複雜。通常情況下,患者有泛酸、燒心的這些症狀,就可以判斷為胃食管反流。所謂燒心,就是後胸骨的灼熱感。常在餐後一小時出現,平臥、彎腰或腹壓增高時感覺更明顯。患者也可以先對照胃食管反流量表(如下)進行初步判斷。

  一般情況下,醫生會先為患者做一個評分,然後再做一個PPI實驗,即服用質子泵抑制劑一週左右,如果燒心的症狀有所緩解,基本上就可以判定為胃食管反流。也有一些例外,燒心特徵並不明顯,反而出現的是咳嗽等的食管外症狀,諸如臨床發現不明原因反覆嘔吐、嚥下困難、反覆發作的慢性呼吸道感染、難治性哮喘等,這時就需要藉助於必要的輔助檢查進行診斷。

  目前比較常用的是24小時pH值監測,這也是診斷胃食管反流病的金標準。“將一根直徑2.1mm的軟管由鼻孔置入食管內,固定好後身上戴一個小的電腦記錄儀,就可以離開醫院了,可以正常的吃飯睡覺,24小時後回醫院把管子和記錄儀取下,分析資料就可以了。”

  生活方式的改變應作為治療的基本措施,抬高床頭15~20釐米是簡單而有效的方法,這樣可在睡眠時利用重力作用加強酸清除能力,減少夜間反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物會降低LES壓力,宜適當限制。此外,胃食管反流患者應戒菸戒酒,避免睡前3小時飽食,避免在生活中有長久增加腹壓的各種動作和姿勢,包括穿緊身衣及束緊腰帶等,同樣可以減少夜間反流。據統計,25%的患者經改變上述生活習慣後,症狀可獲改善。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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