心臟早搏是臨床中常見的疾病,對於無基礎心臟病或偶發早搏的患者大多無需藥物治療。早搏嚴重者需遵醫囑服用藥物進行治療,切不可自行用藥治療。早搏的治療不存在所謂最好的藥,適合自己的藥物才是最好的。發現早搏時,切不可自行用藥治療,應及時就診明確。
心臟早搏根據異常搏動的來源可將早搏分為竇性、房性、房室交界處性和室性四種,其中室性和房性早搏較為常見。並不是所有心臟早搏的患者都需要使用藥物治療,治療藥物的選取也應依據患者個體情況在醫師指導下選擇最適合自己的藥物。
每分鐘發作小於5次的偶發房性早搏及多無需藥物治療,注意改善生活方式,避免過於緊張或勞累,飲食上注意少飲酒精、濃茶、咖啡等,並定期複查即可。每分鐘發作大於等於6次的房性早搏可在醫師指導下服用普羅帕酮或胺碘酮控制早搏的發生頻率,服藥期間需要注意檢查肝腎功能及甲狀腺功能。有基礎心臟病的患者需根據原發疾病用藥調整藥物治療方案。對於藥物治療效果不佳或藥物不耐受的患者,可以考慮行導管射頻消融術治療。
起源部位無致命風險的偶發室性早搏同樣也不需要藥物治療,改善生活方式即可,症狀明顯且心率較快時可以服用β受體阻滯劑類藥物控制心率;頻發的室性早搏可服用普羅帕酮、美西律或胺碘酮治療,同樣服藥期間也需要關注藥物副作用,定期複查,單純藥物治療效果不佳時可以考慮射頻消融手術治療。起源部位有誘發其他室性心律失常的患者因病情可能危及生命,需及時行射頻消融手術或植入帶有除顫功能的心臟起搏器。
早搏的用藥主要根據早搏的型別及危險性決定。臨床中常用的藥物包括降低心率的琥珀酸美託洛爾以及控制早搏發作的普羅帕酮、胺碘酮等藥物。伴有基礎心臟病的患者須在原發病治療的基礎上調整用藥,具體的藥物使用必須經專業醫師指導,並在服藥期間檢測肝腎功能、甲狀腺功能及心率變化。早搏的治療並無存在適合所有人的萬能藥,在醫師幫助下選擇適合自己的治療方式和治療方案才是最好的治療。
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