一、非手術治療:
主要適應於闌尾膿腫、妊娠早期和後期闌尾炎及高齡合併主要臟器病變的闌尾炎。
1、基礎治療:臥床休息,控制飲食,適當補液和對症處理。
2、抗菌治療:可選用廣譜抗生素(如氨苄青黴素)和抗厭氧菌的藥物(如滅滴靈)靜脈滴注。
3、針刺治療:可取足三裡、闌尾穴,強刺激,留針30分鐘,每日二次,連續三天。
4、中藥治療:外敷適用於闌尾膿腫,可選用“四黃散”;內服主要是清熱解毒、行氣活血及通裡攻下,可選“大黃牡丹皮湯”加減。
二、手術治療:
1、手術原則:急性闌尾炎診斷明確後,應早期外科手術治療,既安全,又可防止併發症的發生。早期手術係指闌尾還處於管腔阻塞或僅有充血水腫時手術切降,此時操作簡易。如化膿或壞疽後再手術,操作困難且術後併發症顯著增加。
2、手術選擇:各種不同臨床型別急性闌尾炎的手術方法亦不相同。
(1)急性單純性闌尾炎,行闌尾切除術,切口一期縫合。近年對這種型別開展了經腹腔鏡行闌尾切除,但須掌握熟練的技術。
(2)急性化膿性或壞疽性闌尾炎,行闌尾切除術;如腹腔內已有膿液,可清除膿液後關閉腹膜,切口置乳膠片作引流。
(3)闌尾周圍膿腫,如無侷限趨勢,行切開引流,視術中具體情況決定是否可切除闌尾;如闌尾已脫落,儘量取出,閉合盲腸壁,以防造成腸瘻。如膿腫已侷限在右下腹,病情又平穩時,不要強求作闌尾切除術,給予抗生素,並加強全身支援治療,以促進膿液吸收、膿腫消退。
闌尾炎治療不及時會有什麼併發症?
腹腔膿腫:闌尾周圍膿腫。常見部位有盆腔、膈下和腸間隙。臨床表現有麻痺性腸梗阻的腹脹,腹膜刺激徵象,壓痛性包塊和全身感染中毒症狀等。
內、外瘻:闌尾周圍膿腫如未及時引流,一部分病例膿腫可向小腸或大腸內穿破,也可向膀胱、陰道或腹壁穿破,形成各種內瘻或外瘻。
門靜脈炎:闌尾靜脈中的感染性血栓,沿腸繫膜上靜脈至門靜脈,致門靜脈炎症。臨床有肝腫大和壓痛、黃疸、畏寒、高熱等。可發展為細菌性肝膿腫及感染性休克。
化膿性闌尾炎手術後容易切口感染和腸粘連,終生反覆發作腹痛,喪失勞動能力。
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