兒童寰樞椎半脫位是小兒骨傷科的常見病，多見於12歲以下兒童。兒童頸部肌肉薄弱，頸椎椎體和關節突尚未完全發育成熟，寰樞椎關節囊、韌帶較鬆弛，且寰樞椎之間無椎間盤，穩定性較差,容易在外力作用下脫位，或因病理原因導致自發性脫位。
急性兒童寰樞椎半脫位往往發生在輕微外傷後，或上呼吸道感染、咽部疼痛、頸部感染一週後。早期臨床表現為突發性斜頸、疼痛、頸椎活動受限。也有部分患兒無明顯疼痛，僅有突發斜頸、活動受限。
慢性寰樞關節半脫位(如因咽喉部反覆感染和長年不正確的姿勢引起寰樞關節半脫位)缺乏特異性症狀，早期僅僅表現為間斷的頸部不適，背伸旋轉頸部後不適減輕，往往被家長誤認為不良習慣而忽視。逐漸可出現頭暈、頭痛、噁心、嘔吐等症狀;當C2脊神經受刺激時，可表現為枕項部感覺異常，頸部疼痛，活動受限，個別出現眼眶脹痛、視物不清;少數表現為頭面部及上肢的單純肌群快速抽動和不協調動作，經常出現不自主、難自控的眨眼、搖頭、縮頸、聳肩、做鬼臉等，和小兒抽動症難以區分。也有學者認為70%的抽動症患兒伴有寰樞關節半脫位。
急性兒童寰樞椎半脫位診斷並不困難，而慢性患者往往得不到正確的早期診斷而延誤治療。兒童寰樞椎關節脫位輕則影響兒童生長髮育,重則危及生命安全,故早期診治十分重要,本病治療越早,效果越好。
傳統的頸椎側位和頸椎張口位X線片對診斷兒童寰樞椎脫位具有相當重要的意義,至今仍是臨床診斷不可缺少的依據,張口位X線片可清楚顯示齒狀突與寰椎側塊之間距離是否對稱、寰樞椎側塊關節間隙是否一致,上頸椎側塊之間的對線是否準確;側位片能清晰地顯示齒狀突與寰椎前弓之間的距離。但創傷機制的多樣性和複雜性以及兒童骨骼的特殊性使得寰樞椎脫位也相應變得複雜,傳統的X線片已不能全面的反映脫位的性質、脫位的程度以及合併骨、軟組織、脊髓的損傷狀況。現代更加推崇的是薄層CT掃描及螺旋CT三維重建,1mm以下的掃描密度可以非常清晰地顯示齒狀突與寰椎前弓間的距離,更重要的是能顯示寰樞椎關節的運動範圍、運動軌跡及脫位的程度,三維重建能在冠狀位、矢狀位及橫軸位再現寰樞關節形態,對判斷寰樞椎脫位提供最直觀的依據;而陳舊性脫位或寰樞椎關節不穩,靜止狀態下X線平片及CT掃描難以診斷,必須藉助動力位X線片和動力位CT平掃,有頸、枕部疼痛或斜頸的患兒,在平片及靜止位CT掃描無異常的情況下應常規行動力位CT平掃以排除寰樞椎關節不穩。
該病如能在出現脊髓症狀之前早期診斷,非手術治療仍然是多數骨科醫師的第一選擇。頜枕帶牽引、頸託固定是治療急性兒童寰樞椎半脫位的首選方案。其操作簡單，安全可靠。部分病程較長，病變頑固者，也可考慮顱骨牽引、頭頸胸支架外固定。輕度寰樞椎半脫位即使合併硬膜囊輕度受壓,也不需手術治療,只有當骨和韌帶複合體損傷,寰樞椎關節出現持續不穩定或伴有明顯神經症狀時,才需要早期手術治療。
枕頜帶牽引以臥位牽引為宜。治療時取仰臥位，頸背部墊墊，厚度約為2～3cm，將吊帶分別兜住下頜及枕骨粗隆部，使頸椎處於輕度過伸位，或中立位，向頭頂方向牽引。牽引重量為重量1～3kg，一般不超過患兒體重的10%。以前多采用持續牽引，但持續牽引痛苦較大，患兒難以耐受，依從性差。目前常採用間斷牽引，每次牽引30-40分鐘，每日兩次。非牽引時間離床活動時，佩戴頸託固定。治療期間應儘量臥床休息，避免劇烈運動。一般牽引1-2周，復位後使用頸託固定1-2周。有感染者配合使用抗生素或抗病毒藥物。
急性兒童寰樞椎半脫位治療並不困難，多數患者經1-2周牽引即可復位，少數復位不佳者，可考慮配合正骨手法復位。療程超過兩週者並不多見。
慢性兒童寰樞椎半脫位，多發於6歲以上兒童，6歲以下者少見。慢性兒童寰樞椎半脫位，病程較長，患兒需要治療及康復的時間相對較長,往往需要2-3周，甚至更長的治療時間。多數需要配合正骨手法復位，方能取得良好的效果。早期牽引治療及一次性徹底恢復顯得極為重要,在出院後仍然要鞏固治療,並定期複查。頸託支具固定,尤其有上呼吸道炎症時應用,可以很好地預防復發,避免頸椎融合等手術處理。
本病非手術治療，療效可靠，罕見有需要手術治療者，手術指徵為①存在神經損傷;②頸1明顯前移位;③畸形超過3個月而保守治療失敗;④保守治療固定至少3個月而畸形反覆發作者。
兒童寰樞關節不容忽略，尤其是自發性寰樞關節半脫位，多發生在呼吸道感染後，也有部分患兒因為使用電子產品過度姿勢不當所致。寰樞關節半脫位的診斷仍有待細化，其影像學不能作為金標準，需要結合症狀、體徵，否則將會有很多病例被漏診誤診。作為學科交叉與邊緣的病種，寰樞關節半脫位需要內科、兒科醫生重視，和脊柱專科醫生協同診治，避免漏診誤診，延誤治療。
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