隨著人們生活水平的提高,糖尿病(DM)的發病率逐年上升,人們對糖尿病的“三多一少”即多飲、多食、多尿及消瘦有了初步瞭解,但對糖尿病的眼部併發症知之甚少。現就其主要併發症做一分析介紹:
一、糖尿病引起的屈光異常
對於糖尿病患者,當血糖升高時,眼的晶狀體水化腫脹,屈光度增加,變為近視;當血糖度降低時,晶狀體恢復原來的狀態變為正視;這種短時間內眼的屈光度的變化是糖尿病屈光異常的特點。譬如有些中老年患者,原來已經花眼了,近期突然看近又清楚了,此時應考慮到糖尿病的可能性,應及時去醫院檢查血糖,同時去眼科做必要的外眼及眼底檢查,防止延誤。
二、糖尿病性白內障
年輕的Ⅰ型糖尿病患者容易發生糖尿病型白內障,可表現為短時間內視力迅速下降,晶狀體呈“雪花狀”混濁,而在老年的Ⅱ型糖尿病患者,糖尿病常加速老年性白內障的發展。當患者視力下降至0.3以下時,應考慮做白內障摘除及人工晶體植入術,以提高視力。但是術前必須控制血糖。
三、糖尿病性視網膜病變(DR)
DR是糖尿病最嚴重的眼部併發症,其發生與發展不僅取決於代謝障礙的程度,還與糖尿病的發病年齡、病程長短、遺傳因素及血糖控制程度有關。一般說來,約1/4的糖尿病患者有DR,其中5%發展為增殖性糖尿病視網膜病變(PDR)。有統計患糖尿病30年以上患者中,25%發展為PDR,其中2~7%因此而失明,並且因DR失明患者5年死亡率為30%,其死因常為糖尿病的心臟或腎臟併發症。
DR的眼底表現早期有微血管瘤、出血、滲出等改變,晚期新生血管及膜形成,最終因牽引性視網膜脫離而失明。因此對於糖尿病患者一定要定期(每3~6個月)去眼科檢查眼底,必要時做眼底血管熒光造影檢查,發現病變,及早治療,防止嚴重後果發生。
關於糖尿病視網膜病變的治療,目前各種藥物療效不定。鐳射光凝是當今最為簡便、有效的治療措施,可以維持和提高患者視力,減輕失明的危險。該方法不開刀,無痛苦,方便、快捷,隨治隨走。
四、虹膜紅變繼發新生血管青光眼
該併發症是DR的最嚴重後果。患者可表現為眼睛失明伴眼痛、頭痛、噁心、嘔吐,一旦發生需選擇破壞性手術控制眼壓。
五、糖尿病性眼肌麻痺
是糖尿病引起的微血管病變導致顱神經缺血、缺氧變性所為。其發病率較少,患者可表現為突發的複視(一個物體看成兩個),眼斜及眼球運動障礙等症狀,經治療多於2個月或稍長恢復。
六、其他
如球結膜毛細血管擴張,虹膜睫狀體炎,角膜知覺減退等。
以上例舉了糖尿病的有關眼部併發症,希望能對糖尿病患者有所幫助。
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