椎間盤突出症的臭氧治療最早出現在義大利。義大利Siena大學Bocci教授從20世紀80年代起即對臭氧的作用機制進行了大量的基礎和臨床研究。結果表明,臭氧具有消炎、止痛及溶解髓核內的蛋白多糖等作用。1988年,義大利醫生Verga首先將臭氧注入腰大肌及椎旁間隙治療腰腿痛;20世紀90年代中期,Muto等將臭氧注入椎間盤及椎旁間隙治療腰椎間盤突出症,並於1998年報道93例,其中有效率為78%,Albertini總結了從1994年至2000年的6665例多中心的研究結果,優良率達80.9%。
臭氧治療椎間盤突出症目前主要是採用經皮注射椎間盤內治療,又稱為臭氧消融術或氧-臭氧化學溶盤術(ChemiodiscolysiswithO2-O3Mixture),是將氧-臭氧浸潤在髓核、神經根和(或)神經節周圍,以治療椎間盤突出症。椎間盤突出症臭氧消融的主要原理:
(1)氧化髓核內的蛋白多糖:O3是一種強氧化劑,注入椎間盤後能迅速氧化髓核內的蛋白多糖,使髓核滲透壓降低,水分丟失,發生變性、乾涸、壞死及萎縮,來達到使突出的髓核回縮、神經根壓迫緩解的目的;
(2)抗炎作用:O3的抗炎作用則是通過拮抗炎症反應中的免疫因子釋放、氧離子等直接改善了動脈壓迫、靜脈淤滯造成的缺氧狀況,最終減輕神經根水腫及粘連,從而達到緩解疼痛的目的;
(3)鎮痛作用:O3的鎮痛作用尚直接作用於椎間盤表面、鄰近韌帶、小關節突及腰肌內廣泛分佈的神經末梢,這些神經末梢被炎症因子和突出髓核所釋放的化學物質(5-羥色胺、緩激肽、P物質、磷脂梅A2等)啟用,引起反射性腰肌痙攣而致腰背痛,而O3抑制這些神經末梢的反應,達到鎮痛目的;
(4)臭氧還能產生類似鍼灸樣療法的效應-化學鍼灸療法:通過啟用疼痛感受抑制機制,從而刺激抑制性中間神經元釋放腦啡肽而鎮痛,能有效阻斷疼痛刺激與傷害感受器間形成的惡性迴圈。目前,椎間盤突出症臭氧消融的主要適應證為:椎間盤源性腰痛,輕至中度的單純性包容性腰椎間盤突,如果髓核組織脫垂或遊離於椎管內則為其禁忌證。
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