為了患者早日康復――立體化快速康復理念在胃腸外科的應用張大爺，73歲，因“胃癌”入住胃腸外科並接受了“胃癌根治術”。術後6小時即下床活動，12小時後經鼻腸營養管進水，次日經鼻腸營養管進流質飲食，術後第4天停胃管並經口進流質飲食，術後一週順利康復出院時，其飲食量已接近正常水平。張大爺的恢復速度讓他和家人都感到驚訝，這正是“快速康復(Fast track surgery)”理念應用於胃腸外科所產生的良好效果。快速康復是近年來歐美特別是歐洲的一些國家極力推廣的一種理念。其目的是降低術後併發症發生率及死亡率，縮短術後住院時間，降低住院費用，節約醫療資源。在這種理念下，我科的臨床治療模式發生了很大變化。
為了儘快讓老百姓切實體會到快速康復縮短術後住院時間，降低住院費用的益處，自2010年6月始提出了胃腸外科“手術微創、術後早期下床、術後早期營養”的立體化快速康復理念，並組建了術後快速康復室（十病室），所有術後病人均直接進入快速康復室，由專職護理人員24小時看護，進行術後快速康復指導，數小時至3天后轉入普通病房。
微創手術的廣泛開展。腹腔鏡手術與傳統手術相比，具有切口小、痛苦小、恢復快等優點，深受患者的歡迎，是外科發展的總趨勢和追求目標。近3年來，在王愛亮主任帶領下，我們科闌尾炎腹腔鏡手術比例達95％以上，並陸續開展了腹腔鏡乙狀結腸癌根治術、升結腸癌根治術、直腸癌根治術、胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術、粘連性腸梗阻鬆解術、小腸平滑肌瘤切除術等。另外術中超聲刀的使用，真正達到了無結紮手術要求，比如胃癌手術中，只用絲線在胃左動靜脈處結紮一次，省除了近百個線結，既縮短了手術時間，又減少了腹腔異物存留，使患者術後恢復明顯增快，大大縮短了住院時間。其中腹腔鏡闌尾術後23小時即有出院者，正是快速康復理念的真正體現。
術後早期下床活動。腹部手術對患者重要臟器功能有很大影響，如手術切口的疼痛造成患者呼吸受限，常常發生肺部感染等肺部併發症；被動臥床使下肢靜脈血流緩慢甚至瘀滯，易出現靜脈血栓形成；有房顫者易出現栓子脫落而栓塞下肢動脈；腸道功能延遲恢復易產生早期炎症性腸梗阻、腸粘連，全身反應有發熱等。過去腹股溝疝修補術後，患者需絕對臥床休息5-7天，造成住院時間長，費用高，甚至出現下肢靜脈血栓、肺栓塞等嚴重併發症，現在我科腹股溝疝術後24小時即鼓勵患者下床活動，術後3天便可出院。同樣在這種理念的指導下，結直腸癌、胃癌等普外科大術後患者，均能在醫護人員專業指導下12小時內下床活動，可以減少肌肉消耗、增強心肺功能、促進胃腸道功能恢復及預防下肢深靜脈血栓形成。讓老百姓切切實實體會到大手術後第1天就能下床活的喜悅。
術後早期進食。傳統觀點認為術後應禁食，待胃腸功能恢復，肛門排氣後才能進食，胃腸手術需要術後1周進食，但這可能導致腸粘膜細胞萎縮、營養缺乏、消瘦、體重減輕、併發症增多等弊端。而快速康復強調術後早期進食，因此，我科對於胃手術患者，均留置鼻空腸管，並根據體重、年齡、營養狀況制定詳細的腸內營養計劃，術後12小時經鼻腸管進水，24小時進少量流質，72小時後所需能量均由腸內營養支援。這不是單純的經腸補充營養，更重要的是促進腸蠕動、維護腸粘膜功能，防止腸道內細菌、內毒素異位，此外早期腸內營養還能促進門靜脈迴圈，加速器官功能恢復。
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