帕金森病一旦確診,患者餘生將離不開藥物治療,且隨著患者病情的逐漸進展加重,患者所服藥物也隨之逐漸增多,劑量增大。這是很多患者及家屬非常牴觸的,因為懼怕藥物副作用,甚至有很多患者覺病情好轉就擅自減量。
帕金森病人好轉後藥物可以減量嗎?
由於帕金森病的慢性進展性特點,醫生在給患者開藥時,也是根據每個患者的年齡、病情輕重、身體情況等綜合考慮,給予合適的藥物及劑量,遵循的是“個體化精準用藥”,即對每個患者自身而言,都是最小劑量獲得最大的改善效果。
帕金森病患者遵循科學合理的用藥,不僅是為了有效控制症狀,同時也是為了延緩疾病的進展,延遲或減少運動併發症的出現。目前臨床上有復發左旋多巴類藥物,補充腦內缺少的多巴胺神經遞質,還有抗膽鹼能藥物,抑制乙醯膽鹼的興奮,使之與多巴胺水平持衡,還有很多緩釋劑,各類藥物起著不同的作用,基本每個帕金森病隨著病情的進展,都需聯合用藥。
聯合用藥涉及問題很多,因為每種藥物有各自的作用,還有各自帶來副作用及禁忌症,哪些藥物能聯合?每個藥物多大的劑量等,這些都需專業的醫生來指導,所以患者不要擅自加減藥物。突然停藥也不對,症狀好轉也不能突然停藥,因為有的藥物可以停,有的藥物則需要緩慢減量至停用。想停藥的患者,請諮詢專業醫生之後再決定是否停用。
另外,藥物治療有“蜜月期”,一般為3~5年時間內,藥效好。後隨著疾病的緩慢進展,患者身體出現耐藥性,藥物效果下降,起效慢,藥效維持時間縮短,部分患者出現運動併發症,即表現有“劑末現象”、“開關現象”、“異動症”,調藥效果不佳。
當帕金森病發展到這個時期,也是需要外科手術介入的適當時期,臨床上採用腦深部電刺激術治療,術後全面改善患者的肢體顫抖、僵直、運動遲緩、姿勢步態異常等,使患者的症狀幾年內或是十幾年內處在一個穩定的狀態,術後刺激穩定後,還可減少藥物的服用量,進而改善減少藥物副作用。
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