心力衰竭的患者經常反覆住院,活動量稍大就會感到胸悶、氣喘,這時候就會有人選擇臥床,不敢動,生活質量下降,幾乎成了一個廢人,那麼,慢性心衰患者要不要運動,該如何運動呢?下面就這兩個問題展開闡述。
心力衰竭患者在慢性穩定期的主要症狀是活動後乏力、氣短,表現為運動耐量的降低。已經證實科學的康復運動可以提高運動能力、降低心衰患者血漿兒茶酚胺的濃度,改善通氣功能,改善血管內皮功能,提高心肌的適應性,提高患者的生存率,提高生活質量。
2004年,對9項臨床隨機對照試驗(共涉及801名患者,其中395名為運動訓練組,406名為對照組)進行了薈萃分析研究,隨訪時間平均為705天,結果表明,運動訓練組的病死率及再入院率均較對照組明顯下降,生存時間較對照組明顯延長。而且,運動訓練對提高患者的生活質量也是顯而易見的。HF-ACTION研究採用Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire(KCCQ)量表,結果證明運動訓練時患者獲得了具有統計學意義的自感健康狀態的改善,這種改善在早期(3個月)出現並持續存在。心衰患者如何開展運動鍛鍊呢?
1、運動強度
建議患者進行低到中等強度的有氧運動,臨床上一般採用最大運動耐量的50%~70%作為日常鍛鍊的運動強度。在沒有運動心肺功能裝置的條件下,可以採用最大心率作為指標,年齡最大心率=220--年齡,運動時的靶心率=170--年齡。在運動試驗中,患者主觀的用力程度也是重要的指標。常用Borg自覺勞累分級(RPE)進行量化,以指導運動強度。一般心衰患者日常運動中評分12~13即可。
2、每次運動的持續時間
一般達到運動強度的運動時間是每次20~30分鐘,每週3~5次。每次運動之前有5~10分鐘的準備活動,運動之後要繼續進行調整活動,指導呼吸平穩。
3、選擇的運動方式
一定要個別對待並遵循興趣的原則。只有患者感興趣,才可能提高參與的積極性並堅持實施預定的康復計劃。推薦應用步行、跑步機步行、騎功率自行車等運動。
4、運動中的監護及風險
如果患者病情穩定,藥物治療規範,在經過運動心肺功能測定後製定了適合的運動處方,那麼運動中的風險相對較少,建議患者定期隨訪,進行評估,以便及時發現潛在的問題,並可以根據患者情況進行運動量的調節。 慢性心衰患者的 康復訓練相當重要,在此提醒心衰患者一定要制定科學的訓練方案,以提高生存率,提高生活質量。
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