藥物洗脫支架可改變支架置入後的癒合過程,減少新生內膜形成,並使支架內再狹窄的發生率降低,但是仍有約5%的支架內再狹窄發生的概率,到底該怎麼解決呢?來看看今天的內容!
1、球囊血管成形術
(1)普通球囊血管成形術:在機械性原因導致的支架內再狹窄的治療中,高壓球囊擴張較為重要。對於支架內再狹窄程度不重的患者可以視情況使用普通球囊進行擴張塑形。
(2)切割和棘突球囊:切割球囊採用多個刀片將器械錨定在病變部位,可切割新生內膜,對於支架內再狹窄有一定的效果。
(3)藥物球囊:藥物球囊可用於支架內再狹窄的治療。利用藥物球囊治療支架內再狹窄可避免額外的金屬層置入,且藥物球囊中親脂類藥物(如紫杉醇)可抑制新生內膜增殖。小樣本量研究已初步證明了西羅莫司塗層藥物球囊在治療支架內再狹窄中的療效,但尚需隨機試驗進行驗證。
2、冠脈旋磨和鐳射
(1)冠狀動脈的旋磨術:屬於冠狀動脈介入的一種新技術,主要適用於複雜的冠狀動脈支架內再狹窄病變,如嚴重的鈣化病變。冠狀動脈旋磨術用物理的方法將動脈硬化斑塊祛除,以提高即刻效果,並有可能降低遠期再狹窄率,是臨床上較為有用的介入治療手段。
(2)準分子鐳射冠脈內斑塊消蝕術:通過發出高能量脈衝,引起細胞的碳鍵斷裂,釋放的能量使細胞內水溫升高致組織汽化產生壓力,從而引起迅速膨脹和收縮導致組織的崩解,消蝕斑塊物質,達到改善冠脈血流的效果。通常用於處理血栓病變、鈣化病變、慢性完全閉塞性病變、球囊難以擴張病變、支架內再狹窄及橋血管病變等。
3、再置入支架
(1)植入藥物洗脫支架:藥物洗脫支架是將藥物直接或通過適當的載體塗於金屬支架表面,成為藥物區域性釋放系統。相當於在支架內再次放置支架,解決支架內再狹窄的問題。
(2)生物可吸收支架:生物可吸收血管支架是一種潛在治療支架內再狹窄的方法,完全生物可降解支架在置入初期具有足夠的支撐力,置入後如同能釋放抗增殖藥物起到預防血栓形成及再狹窄作用,最終又能在特定的時間內完全降解。這種優點明顯減少了晚期、極晚期血栓形成及血管內再狹窄的風險。
最後,在這裡提醒大家,對於支架植入術後的病人,除了要適量運動、控制飲食和戒菸限酒外,不單單要規律吃藥,還得要從正規藥店或者醫院購藥,避免假藥,從各方面保護自己的支架。定期複查避免出現支架內再狹窄。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。