科室: 胃腸、疝和腹壁外科 主任醫師 王純忠

  腹壁造口的概念:
  腹壁造口就是為了治療疾病的需要,將腸管的某一部位開口安置於前腹壁的某個適當的位置,以便其短期或長期充當肛門的角色,行使排便的動能,也即通常所說的“人工肛門"。一旦因為疾病建位了腹壁造口,特別是那種永久性的造口,通常需要病人自我學會對造口的觀察維護和更換肛袋,以提高自己的生活質量。下面就簡單介紹一下造口的日常觀察與自助更換肛袋的小知識:
  一、造口自身的觀察:

  正常造口的腸粘膜應為紅色或粉紅色,溫暖溼潤且富有彈性。如果腸粘膜顏色蒼白暗紅或成淡紫色且粘膜幹縮無彈性則是造口血運障礙,區域性缺血的早期表現;如果區域性完全變黑,則表示造口腸管己發生長期缺血壞死,須手術治療。造口周圍的面板應該完整且健康,需觀察其有無紅斑皮疹水皰及損傷,腸粘膜與面板有無分離,面板有無過敏及感染化膿的存在表現。發現以上非正常情況均應與醫師聯絡,採取相應的醫療處理措施。
  二、造口功能的觀察:
  1、空腸造口:通常在術後48小時開始有排洩功能,最初流出的是含膽汁的胃腸液,多為深綠色透明狀水樣物,每天量的2000毫升。
  2、迴腸造口:術後48-72小時開始排洩,初期為粘稠淺綠色不成型的糊狀便。
  3、橫結腸造口:術後3-5天開始排洩,排出物為淡黃色糊狀及柔軟稀便。

  4、降結腸和乙狀結腸造口:術後5日開始恢復排便功能,可排出柔軟成型大便。
  三、人工肛袋的正確自助更換及步驟:
  1、更換肛袋前須準備好:一次性肛袋消毒好的尖剪無菌敷料生理鹽水對粘膜無刺激的消毒液氧化鋅軟膏等。
  2、先將肛袋貼板按同心圓剪出合適大小的圓口備用。
  3、自行處於自己習慣方便的立位半坐臥位或坐位,儘量想法排出造囗近段腸管內己儲存的大便內容物,以免更換操作時流出煩礙操作,汙染區域性。
  4、左手壓腹壁,右手揭原肛袋貼板,注意:以左手輕輕推壓腹壁面板的用力為主,切忌右手用力撕扯,以免表皮撕脫傷。
  5、先用浸鹽水擰乾後的棉球或小沙布清潔造口的腸粘膜部並將造口近端腸腔內液體清潔乾淨,以免更換過程中溢位汙染面板,煩礙更換。
  6、用無刺激消毒液及生理鹽水清潔造口周圍面板,如有皮炎溼疹糜爛則須做相應處理,待面板幹潔後區域性塗上氧化鋅軟膏。
  7、將剪好口的肛袋貼板拆除保護膜後對準造瘻口貼緊撫平,並用手均衡用力接壓半分鐘左右以防貼不嚴實而發生滲漏或肛袋脫落。囊袋朝下,夾好尾袋。
  8、平常洗澡時須用防水膠膜將肛袋保護好,防止水滲入肛袋貼板內。當肛袋內充填達三分之一時應更換肛袋。有條件的建議:洗澡前拆除原肛袋,洗澡時可選擇性進行人工肛門的清洗甚至自助式灌腸清洗腸道,排空腸內容物,洗澡完畢後裝上新肛袋。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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