科室: 神經外科 主治醫師 楊敏

  骶管囊腫患者如何避免焦慮?
  骶管囊腫患者通常是有慢性疼痛的。常見的疼痛症狀包括骶尾部痠痛,肛門墜脹痛,會陰部墜脹痛,臀部脹痛,小腿、足跟、足底抽痛。雖然疼痛本身只有3分左右(VAS評分:0-10分),但是因為疼痛的永續性,經常導致患者焦慮和抑鬱症,焦慮和抑鬱進一步加重患者的疼痛感,本來3分的疼痛,病人感到8-9分,常說“痛不欲生”,這樣疼痛又進一步強化了焦慮和抑鬱症,所以這是一個相互加重的惡性迴圈。而且焦慮和抑鬱一旦出現,有可能持續多年,越來越嚴重,無法自拔,並可能產生次生危害。所以,骶管囊腫患者及家屬要特別注意主動克服焦慮。
  以下是我們作為神經外科醫生的提示:
  1、骶管囊腫不是什麼惡性的疾病,最嚴重的後果無非就是疼痛、大小便障礙;在整個疾病譜當中,算是一種預後良好的疾病,既不會影響生命,也不會惡變,而且是一種可以治癒的疾病,不值得大驚小怪,從戰略上要藐視它。但是由於網路上有些病友出於不明原因的大肆渲染,把它說得非常恐怖,這對於一些本來就疑心很重的中老年人,容易引起他們的焦慮;所以患者和家屬要主動遠離那種有意渲染疾病恐懼的人——他們除了加重你的恐慌和焦慮,並不能提供任何有價值的資訊。
  2、如果骶管囊腫疼痛很明顯,就不要久拖,觀察一段時間不能緩解,應及時微創手術治療,手術風險不大,治癒率很高,複發率低於5%。根據日本學者Minami教授的研究報道(JournalofNeuroscience),如果疼痛嚴重,並且持續時間長,就會慢慢地在大腦紋狀體和丘腦增強CRF神經肽訊號傳導,從而引發抑鬱症。早期的焦慮是可以通過心理疏導治癒,而這種由大腦神經遞質變化引發的抑鬱症就不是個人意志能夠對抗的了,必須通過長期藥物治療才能逆轉。

  3、骶管囊腫手術兩週後,病人恢復直立活動,骶管囊腫的手術切口就必須承受強大的靜水壓(高達1100mm水柱)的牽張,所以會有持續壓力的感覺,這是和其它手術都不同的地方。因此,骶管囊腫的手術切口我們會縫合得非常嚴密,並且臥床時間相對較長,然後逐步增加直立活動的時間,慢慢地傷口越長越好,一般要半年或一年左右,才能達到完全承受靜水壓的強度,這就是為什麼骶管囊腫術後需要一個相對較長恢復時間的道理。美國賓夕法尼亞大學的臨床觀察也證實這個修復時間大約需要一年左右。在這個恢復期,如果長時間站立,會感到切口周圍和切口下方的墜脹感,這是完全正常的,只要稍微平臥休息一下就會緩解。我們鼓勵逐漸增加活動量,因為人體組織“用進廢退”,只有慢慢增加活動量,切口周圍的肌肉才會逐漸增強,最終達到足夠強度。遺憾的是,有的病人對恢復期症狀心存疑慮,天天上網到處收集負面訊息,選擇性地相信那些負面內容,自我誘導或病友之間相互誘導,不斷強化負面情緒,最終導致焦慮症和抑鬱症,陷入泥淖不能自拔。我們近期發現了這種趨勢,所以要求所有骶管囊腫患者退出微信群、QQ群,任何問題直接諮詢醫生,這是對患者負責任的做法。
  4、多吃肉類食品、增強營養,適度慢跑,切口區域性用按摩器進行按摩,可以促進切口周圍的肌肉生長,加快癒合過程。這對於本身瘦弱的病人尤其重要。

  5、患者家屬要始終樂觀地引導病人,避免病人陷入抑鬱症。有的家屬看起來比病人自己還要恐慌,好像越驚慌就是越關心,這樣的家屬表面上好像很關心病人,其實是誤導了病人,加重了病人的憂慮。正確的做法是保持樂觀,始終鼓勵。如果發現病人經常失眠、食慾很差、表情淡漠,就要及時看心理衛生科,如果必要,及時抗焦慮、抗抑鬱藥物治療,打斷這個惡性迴圈,因為抑鬱症的危害要比骶管囊腫更大。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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