影響瘢痕形成的因素很多，歸納起來可分為自身因素和外部因素兩個方面。
自身因素主要包括：
(1)種族：瘢痕和瘢痕疙瘩在各種人種都會發生，但有色人種發生率高。
(2)年齡：胎兒創傷癒合後一般無瘢痕與瘢痕疙瘩發生。青年人創傷癒合後瘢痕與瘢痕疙瘩發生率較老年人高，且同一部位年輕人瘢痕與瘢痕疙瘩增生的厚度較老年人厚。這可能與胎兒組織損傷修復過程急性炎症階段不明顯、成纖維細胞形成少、膠原沉積不多，年輕人組織生長旺盛，受創傷後反應較強烈，同時年輕人面板張力較老年人大等因素有關。據統計10~20歲人群瘢痕的發生率最高，佔64.4％。
(3)面板色素：面板色素與瘢痕疙瘩的發生有較密切的關係。如人體瘢痕疙瘩常發生在色素較集中的部位，而很少發生於含色素較少的手掌或足底。
(4)一般狀況：如營養不良、貧血、維生素缺乏、微量元素平衡失調、糖尿病等全身因素，都不利於傷口癒合，使傷口癒合的時間延長，而利於瘢痕的發生。
(5)個體體質：瘢痕疙瘩常呈家族性發生，同一個人在不同部位、不同時期發生的瘢痕均是瘢痕疙瘩，這說明瘢痕疙瘩的發生可能與個體體質有關。
(6)代謝狀態：瘢痕和瘢痕疙瘩多發生於青少年和懷孕的婦女，這可能與其代謝旺盛，垂體功能狀態好，雌激素、黑色素細胞剌激激素、甲狀腺素等激素分泌旺盛有關。
(7)部位：機體任何深及面板網狀層的損傷均可形成瘢痕。但同一個體的不同部位，瘢痕與瘢痕疙瘩的發生情況是不同的，有些部位形成瘢痕較不明顯，如手足、眼瞼、前額、背部下方、外生殖器等處瘢痕與瘢痕疙瘩發生率較低;有些部位如下頜、胸前、三角肌、上背部、肘部、髖部、膝部、踝部與足背等處則易於發生瘢痕與瘢痕疙瘩。這可能與身體不同的部位面板張力不同、活動量多少不同有關，面板張力大、活動多，發生瘢痕與瘢痕疙瘩的可能性就大。
(8)面板張力線影響：1973年Borges根據既往史料及實踐觀察，詳細地繪製出皮紋線與張力線，即郎格線。切口或傷口與該線平行，創緣所受張力小，創面癒合後瘢痕較小，反之瘢痕則較大。臨床上可根據此線方向作“Z”成形術，改變瘢痕的張力，減少瘢痕的復發。
外部因素主要包括：
①傷口與手術切口：手術切口垂直於面板表面切開，癒合後瘢痕最細，切開時刀片在面板表面的傾斜度越大，真皮的瘢痕就越寬，癒合後瘢痕就越粗大明顯。
②感染：創面感染後易發生瘢痕。因創面感染後炎細胞浸潤，細菌毒素能抑制上皮細胞的移行和增殖，組織蛋白和真皮的多糖被消耗，肌成纖維細胞和成纖維細胞迅速增多，肉芽組織增生過度，易於形成增生性瘢痕與瘢痕疙瘩組織。一般情況下，感染越久，則形成瘢痕的程度越嚴重，感染的傷口如不充分引流和清除壞死組織，傷口難以癒合，即使能癒合，愈後也會形成嚴重的瘢痕。
③創面異物：若創面有灰塵、滑石粉、棉花纖維、線結、含渣外用藥物等異物，可剌激瘢痕組織增生，引起瘢痕增生。
④創面血腫：創面血腫為感染創造了條件，對傷口癒合產生不良影響，利於瘢痕與瘢痕疙瘩的增生。
⑤損傷的深度：若損傷平面僅傷及真皮淺層，癒合後創面呈淡紅色，約3個月左右自行消退，不留瘢痕，若損傷平面達真皮網狀層，傷口癒合後可產生瘢痕。
⑥創面修復的時間：創面癒合時間越早，瘢痕的發生率越低，否則瘢痕的發生率就升高。
⑦創面修復的方法：創面較小時，以直接縫合對齊創緣為好。創面較大時採用皮瓣修復較皮片移植效果好。若讓其自行癒合，必定要有瘢痕增生;用自體或異體培養的表皮細胞移植於Ⅲ燒傷創面，因缺乏真皮層，創面易趨向瘢痕化;若給予斷層皮片移植，創面收縮減輕，肌成纖維細胞減少，瘢痕增生減少;若給予全厚皮移植，創面收縮最小，肌成纖維細胞消退最迅速，瘢痕增生最不明顯，這是防止瘢痕增生及瘢痕攣縮的有效措施。
⑧慢性剌激：傷口瘢痕可因摩擦、搔抓、日光照射等慢性剌激而增生。
⑨治療方法的影響：治療失誤可引起瘢痕增生及瘢痕疙瘩，例如包紮固定不妥，植皮時機延誤，創面癒合後未進行適當的功能鍛鍊和康復治療等。對細胞生長因子的研究已成為治癒創傷的主體，研究表明有多種生長因子與瘢痕和瘢痕疙瘩的發生、發展和轉歸有關，因此積極地深入地進行對細胞因子的研究，將有可能探索出治癒瘢痕的新方法。
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