早發性脊柱側凸(earlyonsetscliosissEOS)的治療是小兒脊柱外科的難題。Harrington首先介紹了非融合內固定系統在27例小兒麻痺症脊柱側凸和特發性脊柱側凸患者中的應用,隨後生長棒技術已經從開始的骨膜下置入1根棒和2個鉤發展到目前的磁控生長棒。磁控生長棒僅需要在置入的時候進行麻醉,而延長僅需在無麻醉下進行延長即可。
隨著對早發性脊柱側凸自然史瞭解的深人,我們的手術技術和療效在不斷提高。在此過程中,一個短而直的脊椎已不再被接受。相反的,如果脊柱和胸部的生長可以得到良好的保持,進而維持正常的心肺發育和功能,一些脊柱畸形是可以接受的。此外,因為一種技術不能用於所有早發性脊柱側凸患者,既往研究已經報道了多種治療早發性脊柱側凸的治療方法。脊柱外科醫師須根據患者情況選擇個體化的治療策略,目的不僅是獲得最佳的矯形效果,而且需要改善心肺發育和維持生長潛能,同時將併發症的風險最小化。
目前維持脊柱生長的早發性脊柱側凸手術技術,主要包括傳統的生長棒技術、磁控生長棒和垂直可撐開的假體鈦肋,以及生長維持技術等。保留生長潛能的外科手術對早發性脊柱側凸兒童是一種有效的治療選擇,但有相對較高的併發症風險。手術的最終目標是改善這些兒童的生活質量,而對早發性脊柱側凸的治療仍然是外科醫生面臨的挑戰。一種技術不能用於所有形式的早發性脊柱側凸,因此外科醫生需要為每一位患者選擇適當的技術,最大限度地改善心肺功能和臨床結果,同時使風險最小化。我們目前對早發性脊柱側凸的自然史的瞭解是有限的,而且隨著我們認知的不斷提高,治療方案也很有可能改進。重要的是外科醫生要了解導致早發性脊柱側凸的各種病因,並密切關注患者情況和潛在的疾病。
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