早發性脊柱側凸指脊柱畸形發生於10歲以前。早發性脊柱側凸的病因未來將被反映:鄭州大學一附院骨科李寧
早發性脊柱側凸的分類:
l 特發性側凸:側凸與潛在的病因無顯著相關性
特發性脊柱側凸好發於嬰兒和年齡小於3歲的兒童
l 先天性側凸:椎體不良發育發生於宮內
先天性脊柱側凸有時與心腎發育異常相關。須評價心腎功能。
l 胸源性脊柱側凸:好發於兩種情況
一是多個先天性肋骨融合,導致先天性椎體異常(也可以稱為先天性脊柱側凸),二是胸腔術後胸壁的變化導致的脊柱畸形。
l 神經肌肉型側凸:側彎來源於兒童時期神經肌肉紊亂,包括脊柱肌肉萎縮、腦癱、大腦或脊髓神經節損傷
l 症狀型側凸:特定的症狀,如馬凡氏綜合徵,及其它結蹄組織紊亂。
早發性脊柱側凸的預後:
l 早發性脊柱側凸診斷,取決於側凸的嚴重性,其與兒童期的肺功能和成人期增加的問題相關。
l 若未治療,嚴重早發性脊柱側凸增加的死亡風險與肺功能相關
l 胸部不良綜合徵通常用來描述早發性脊柱側凸潛在的脊柱和肺部相關問題。
l Cobb角大於35°的特發性脊柱側凸通常會進展。
l 嬰兒期Cobb角小於35°,年齡小於2歲的大多數兒童,其側凸不治而愈。
l 早發性脊柱側凸的預後取決於一些基本紊亂因素的共同作用。
早發性脊柱側凸的評估:
l X線:能充分的診斷早發性脊柱側凸
l MRI:能顯示Cobb角大於20°的側彎或進展或嬰幼兒時期神經系統異常問題的症相。
l CT:能優化側彎的骨性解剖。
早發性脊柱側凸的治療目標:
l 使患者的脊柱畸形最小化
l 使患者的肺容積和肺功能最大化
l 使患者脊柱融合程度最小化,肺部和脊柱運動最大化
l 使患者併發症、程式、住院治療費用、家庭負擔最小化
l 考慮兒童的全面發展
早發性脊柱側凸的治療方法:
l 觀察
通過定期體檢和影像學檢查評估側彎的進展
l 支具或石膏
在允許生長的情況下,最小化側彎的進展。支具或石膏對先天性脊柱側彎鮮有作用,但一些專家認為支具或石膏有益處。
l 手術
n 在遵守早發性脊柱側凸治療原則的前提下,各種型別的手術被設計,旨在控制脊柱和肺部畸形發展的條件下,讓脊柱和肺部生長。手術通常在支具或石膏治療失敗後採取。
n 年齡小的兒童患者,廣泛的胸椎融合與肺部功能發展相妥協,其很少是最好的治療選擇。
l 功能鍛鍊
功能鍛鍊對脊柱側彎的治療還沒有顯示出有效影響。
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