翻修手術是兒童脊柱畸形手術的一項重要併發症,也是衡量青少年手術治療成本與風險時須著重考慮的一點。
兒童脊柱畸形患者術後翻修明顯比成人畸形患者少見。然而,在這類患者中需要一次或多次翻修手術的情況多種多樣。翻修手術的病因可分為早發性和遲發性兩類。矯形效果欠佳、手術切口相關併發症、植入物相關併發症以及神經功能相關併發症通常發生在術後早期,需要及時干預。隨後,非融合節段的畸形進展、假關節形成以及交界區病變等併發症也可能發生。但手術切口和植入物相關併發症可以在術後多年出現,某些患者身上也曾較早地出現了交界區病變。所以,明確兒童脊柱畸形術後是否需要翻修的關鍵在於鼓勵患者定期隨訪,醫生要在臨床症狀與影像學兩方面仔細評估患者。
兒童脊柱畸形術後翻修的適應證多種多樣。為了最佳地矯正現有畸形,並避免以後的併發症及再次手術,翻修手術時明確原發病情及先前的治療,在此基礎上合理制訂翻修計劃尤為重要。雖然兒童脊柱患者的翻修手術比成人患者少見,這仍是一項重要的臨床問題。這些兒童患者也值得我們盡最大努力通過安全的翻修手術以改善其預後。
在規劃兒童脊柱手術時,外科醫生須留意可能導致翻修手術的潛在不良事件。醫生要對手術的術式及內固定融合節段有明確的計劃,保證術後患者脊柱處於平衡狀態且具有足夠的支撐力。
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