科室: 骨科 主治醫師 展振江

  脛骨平臺骨折是膝關節創傷中最常見的骨折之一。脛骨上端與股骨下端形成膝關節。與股骨下端接觸的面為脛骨平臺,也兩個微凹面,並有內側或外側半月板增強凹面,與股骨髁的相對面形成運動軌跡,並增加膝關節的穩定性,脛骨平臺是膝的重要負荷結構,一旦發生骨折,使內、外平臺受力不均,將產生骨關節炎改變,由於脛骨平臺內側分別有內、外側副韌帶,平臺中央有脛骨粗隆其上有交叉韌帶附著,當脛骨平臺骨折時,常發生韌帶及半月板的損傷。

  脛骨平臺骨折可由間接暴力或直接暴力引起。高處墜落傷時,足先著地,再向側方倒下,力的傳導由足沿脛骨向上,墜落的加速度使體重的力向下傳導,共同作用於膝部,由於側方倒地產生的扭轉力,導致脛骨內側或外側平臺塌陷骨折。當暴力直接打擊膝內側或外側時,使膝關節發生外翻或內翻,導致外側或內側平臺骨折或韌帶損傷。

  脛骨平臺骨折的治療以恢復關節面的平整和韌帶的完整性,保持膝關節活動為目的。脛骨平臺為鬆質骨,位於關節內.骨折的型別多種多樣,無論用什麼方法治療,都難以絕對恢復軟骨面的平滑,再加上損傷軟骨的再生能力極低,後期常遺留骨關節炎改變或關節穩定性差。

  分型

  脛骨平臺骨折是常見的關節內骨折,骨折的型別不同,其治療方法及結果也不相同。同時,為了評估治療效果,也需要分型的統一化、標準化,脛骨平臺骨折常用的分型方法為AO分型和Schatzker分型。

  AO分型內容詳盡,對積累資料極為有利,方便醫師決定治療方案。脛骨平臺骨折AO分型包括部分關節內骨折(B型)和完全關節內骨折(C型),分為兩型6組18個亞型。

  AO分型B型示意

  41-B1,部分關節內骨折,單純劈裂

  41-B1,1外側關節面骨折

  41-B1,2內側關節面骨折

  41-B1,3斜形骨折,累及脛骨嵴及一側關節面〔(1)外側,(2)內側〕

  41-B2,部分關節內骨折,單純壓縮

  41-B2,1外側關節面完全壓縮

  41-B2,2外側關節面部分壓縮

  41-B2,3內側關節面壓縮

  41-B3,部分關節內骨折,劈裂-壓縮

  41-B3,1外側關節面

  41-B3,2內側關節面

  41-3,3斜形骨折,累及脛骨嵴及一側關節面〔(1)外側,(2)內側〕

  AO分型C型示意

  41-C1,完全關節內骨折,關節簡單骨折,幹骺端簡單骨折

  41-C1,1輕度移位

  41-C1,2單髁移位

  41-C1,3雙髁移位

  41-C2,完全關節內骨折,關節簡單骨折,幹骺端粉碎

  41-C2,1完整楔形骨折〔(1)外側,(2)內側〕

  41-C2,2粉碎楔形骨折〔(1)外側,(2)內側〕

  41-C2,3複雜骨折

  41-C3,完全關節內骨折,關節粉碎骨折!

  41-C3,1外側

  41-C3,2內側

  41-C3,3外側加內側

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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