在男科門診經常會碰到一些患者，患有勃起功能障礙（ED)、不射精或逆行射精，甚至精液質量也很差，而不能生育小孩，經檢查後發現是糖尿病，那麼糖尿病對生殖系統到底有什麼影響？此文對糖尿病對男性生殖系統的影響作出一些簡單的介紹。
什麼是糖尿病？
糖尿病是以慢性血糖增高為特徵的全身代謝紊亂性疾病。一般男性在40歲以後常伴有血糖升高，主要是由於遺傳、年齡、生活方式、肥胖等因素造成，源於體內重要的內分泌器官胰腺組織的功能失調，使得胰島素分泌不足。其發病率逐年上升，且有年輕化趨勢。
世界衛生組織曾預測，到2030年，全球將有3.66億人患糖尿病。糖尿病可導致高齡男性生育力下降，糖尿病所致的不育發生率約為35%。
糖尿病會導致男性性功能下降
糖尿病會導致男性性功能下降，包括性慾減退、勃起功能障礙、逆行射精、不射精、早洩等。
影響性慾下降或缺失：睪酮是男性體內重要的雄激素，與性慾有關。糖尿病患者的高血糖狀態往往可致生殖內分泌的異常，使垂體分泌的FSH和LH水平降低，導致男性的睪酮分泌下降；同時，男性糖尿病患者往往存在睪丸間質細胞數量的減少和結構改變，導致睪酮合成能力下降。睪酮水平的降低導致性慾減退或喪失。
影響ED：在男性糖尿病患者中，約1/3~1/2的患者會發生ED；而在ED患者中，40%是糖尿病患者。血管因素、神經因素和內分泌因素共同導致了男性糖尿病患者ED的發生。陰莖勃起的實質是陰莖區域性的血流動力學變化，陰莖的血管充血，靜脈受壓閉鎖，使陰莖充血腫脹。這一過程的發生依賴於神經體液調節和健全的血管舒縮功能。而糖尿病所致的體內糖、脂代謝紊亂常常併發血管病變，陰莖區域性血管的微結構發生改變，海綿體平滑肌數量減少，影響了正常的勃起功能。
此外，勃起過程的調控需要軀體感覺、中樞神經系統和周圍神經系統的共同參與，糖尿病持續的高血糖狀態使神經功能紊亂和結構改變，導致勃起的神經調控異常，發生ED。糖尿病患者的睪酮水平降低、焦慮和抑鬱情緒等也會引起ED。
導致逆行射精或者不射精：有部分高齡男性糖尿病患者會併發逆行射精。正常射精發生時，盆底交感神經系統控制膀胱擴約肌關閉，避免精液逆流進入膀胱。而糖尿病患者由於病理性改變累及相關神經，導致自主神經功能失調，則會引起逆行射精。另外，男性糖尿病患者的早洩可能和心理因素有關，亦有可能是ED的早期症狀。
糖尿病會導致男性不育
糖尿病會導致精子濃度降低，活力減弱，畸形率增加而造成不育。
體內的葡萄糖被過度氧化，產生了大量活性氧(ROS)，改變氧化應激環境，使精子畸形率及DNA碎片率均增加；持續的高血糖狀態破壞了男性體內的生殖內分泌軸，使睪酮分泌下降，同時導致男性生精細胞凋亡增加，造成生精細胞數量減少及精子濃度下降。
通過對精子的超微結構分析可觀察到糖尿病患者的精子缺陷增加，包括精子頂體改變、DNA碎片率增加等，這些缺陷都會影響精卵結合，導致女性受孕率下降。而且，男性糖尿病患者的年齡越大，精液量越少；糖尿病的病程越長，精子活率越低。
精漿中含有果糖、鋅等精子的營養物質，而葡萄糖是果糖生成的前體，因此糖尿病患者體內異常的葡萄糖含量也會使患者精漿內果糖含量異常，造成精漿中成分比例的變化。
因此，男性的高血糖狀態對生殖功能的影響不容忽視。嚴格控制好血糖，才有可能恢復正常的性功能及生育能力。
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