一、診斷要點：
1、多為急性或亞急性起病，病後數日或數週達高峰。
2、常有發熱等全身感染症狀，血常規白細胞數增高，血沉增快。
3、神經系統損害症狀：可累及腦、脊髓或腦脊髓膜。多呈彌散性損害。
4、腦脊液檢查：多為確診依據。可發現特異性或非特異性炎症變化，可能發現病毒、細菌、真菌、寄生蟲、螺旋體等感染證據。
5、腦電圖：對腦炎性損害有輔助診斷價值，可區分瀰漫性或侷限性損害。
6、影像學檢查(CT、MR)：可能顯示病變部位、範圍、性質等，但不能代替腦脊液檢查。
二、診治流程：
(一)、診斷和早期處理：
1、發現疑似病例：發熱、頭痛、神經精神症狀、腦膜刺激徵等。擬診中樞神經系統感染者需住院治療。
2、緊急情況如高熱、抽搐、譫妄、昏迷、生命體徵不穩等先搶救生命、對症治療。懷疑細菌感染者，給予經驗性抗菌藥物治療。
3、儘可能早做腰椎穿刺，腦脊液送常規、細胞學和特異性檢查，最好做細菌培養或藥敏試驗，儘可能做病原學檢查。一次腦脊液檢查不能確診、病情變化、觀察治療效果、鞘內用藥等需反覆多次腰椎穿刺。
4、其他輔助檢查：血常規、血沉、腦電圖等。根據病情及鑑別診斷需要做腦CT、MR掃描。
5、病因追查：如化膿性腦膜炎可因心肺及其他內臟感染、顱骨椎骨及其他化膿灶或通過顱骨骨折和神經外科手術引起，需結合病史及其他相關輔助檢查確診;結核性腦膜炎需查詢腦外結核(如肺)感染灶。
(二)、結果分析和特異治療：
1、腦脊液正常或輕微非特異性異常：可能為輕型病毒性腦炎、腦膜炎、感染後脫髓鞘腦部、非病毒感染的無菌性腦膜炎等;也可能為某種感染不典型改變，需結合病史、病程演變過程及複查腦脊液等進一步確診。
2、腦脊液異常符合病毒性改變：抗病毒治療。
3、腦脊液異常符合結核性改變：抗結核治療。
4、腦脊液異常符合化膿性改變：抗菌藥物治療。
5、腦脊液異常符合新型隱球菌感染：抗真菌治療。
6、腦脊液異常不能確診或不能排除某種感染如結核性腦膜炎，需近期複查腦脊液。
(三)、一般治療：
1、觀察生命體徵，定期測體溫、脈搏、呼吸、血壓，注意心肺情況。
2、全身營養支援療法：注意水和電解質平衡，給予營養豐富易於消化的食物;一般需靜脈輸液，根據病情可給腸內或腸外營養。
3、昏迷或精神錯亂者，應加強護理，預防褥瘡、肺炎、泌尿系感染等。
4、對症治療：有抽搐者給予抗癲癇藥物;高熱者給予退熱藥或物理降溫;
5、防治腦水腫：保持呼吸道通暢，防止腦缺氧。藥物可給予20％甘露醇、速尿、甘油果糖或甘油鹽水、地塞米松等。
如頭部鄰近器官有化膿病灶，需清除病灶，消除感染源。
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