1、什麼是弓形蟲?
弓形蟲是一種寄生蟲(原蟲)，寄生在宿主細胞內，因為其滋養體呈弓形，所以叫弓形蟲。弓形蟲的生活史中有5種形態，即滋養體、包囊、裂殖體、配子體及卵囊。前3期為無性生殖，後2期為有性生殖。弓形蟲生活史的完成需雙宿主：在終宿主(貓及其它貓科動物)體內，上述5種形態都有;在中間宿主(包括禽類、哺乳動物和人)體內則僅有無性生殖。卵囊發育成熟後具有傳染，被貓或貓科動物吞食後，卵囊中的子孢子在腸道內逸出，侵入迴腸末端粘膜上皮細胞進行裂體增殖，細胞破裂後裂殖子逸出，侵入附近的細胞繼續裂體增殖，部分則發育為雌雄配子體，由配子增殖形成卵囊，進入腸腔，經糞便排出。卵囊若被人吞入，進入小腸後子孢子穿過腸壁，隨血液或淋巴迴圈播散至全身，在組織細胞內以快速的內芽增殖法繁殖。在細胞內可形成多個蟲體的集合體，稱假包囊，假囊內的個體即滋養體，為急性感染期的常見形態。組織細胞破裂後，滋養體散出再侵犯其它組織細胞，如此反覆增殖，人體逐漸產生免疫力，使原蟲繁殖減慢，囊壁形成，稱為包囊。包囊在人體內可存在數月、數年，甚至終生。
因為感染弓形蟲而引起的疾病稱弓形蟲病。
2、弓形蟲病是怎麼傳播的?
許多哺乳類動物和禽類可以成為弓形蟲的儲存宿主，但其流行病學意義不同。貓是最重要的傳染源，其次為豬、羊、狗、鼠等。急性期患者的尿、糞、唾液和痰記憶體在弓形蟲，但其不能在外界久存，除孕婦可經胎盤傳染給胎兒外，病人作為傳染源的意義很小。
弓形蟲病的傳播途徑是：先天性傳播：母體在孕期急性感染後，30％～60％可通過胎盤傳給胎兒。孕期前3個月受染率低，但感染後可致嚴重的先天性弓形蟲病，後期感染常無明顯症狀，但胎兒受染率可達65％。獲得性傳播：主要經口感染，進食被卵囊汙染的食物、未煮熟的含有包囊和假包囊的肉、蛋或未經消毒的奶，飲用被汙染的水，均可受染。貓、狗等動物痰和唾液中的弓形蟲，可通過密切接觸經粘膜及破損的面板侵入人體。
3、什麼人容易感染弓形蟲?
人類對弓形蟲普遍易感。新感染的孕婦，其胎兒感染率高。幼兒易感性亦高。免疫功能低下人群，如接受免疫抑制劑治療者、腫瘤及艾滋病患者易感染，且多呈顯性感染。動物飼養員、屠宰廠工作人員及醫務人員等受染機會較多。
弓形蟲病呈全球性分佈，動物和人的感染均極普遍，但多為隱性感染或原蟲攜帶者。血清流行病學調查顯示，國內弓形蟲在家畜中流行很普遍，血清陽性率以貓為最高(15.16％～73％)，餘依次為豬、犬、羊、牛、馬等。人的感染率0.5％～47.3％不等。
4、弓形蟲病有哪些臨床表現?
多數是無症狀的帶蟲者，僅少數人發病。表現複雜多樣。
(1)先天性弓形蟲病： 孕婦把弓形蟲傳染給胎兒後，胎兒的發育可受到程度不等的損害，甚至死亡。胎兒受染率與母體初次感染時的孕期有關，越是早期受染率越低。胎兒損傷程度則相反，感染越早胎兒受損越嚴重。如在胎齡1～3個月感染，多引起流產、死產或生下無生活能力兒、發育缺陷兒。如在胎齡4～6月感染，多出現死胎、早產和嚴重的腦、眼疾患。如感染髮生在胎齡7～9個月，胎兒發育一般正常，但可有早產，或出生數月、乃至數年後才逐漸出現症狀，如心臟畸形、耳聾、小頭畸形或智力低下等。
(2)獲得性弓形蟲病：較先天性弓形蟲病表現更為複雜，病情與宿主免疫功能有關。免疫功能正常者的獲得性弓形蟲病，多數無症狀或僅有頸淋巴結腫大。約10％～20％表現發熱、全身不適、夜間出汗、肌肉痠痛、皮疹、全身淋巴結腫大及肝、脾腫大。全身或區域性淋巴結腫大較突出，大者直徑可達3.0cm，質硬，不化膿，無自發性疼痛，但有壓痛，最常侵犯部位為頸部、枕骨下、鎖骨上、腋窩及腹股溝部，也可出現縱隔、腸繫膜、腹膜後等深部淋巴結腫大。症狀和體徵一般持續1～3周，少數可達1年。個別患者可出現持續高熱、肺炎、胸腔積液、心包炎、心肌炎、腦膜腦炎等比較嚴重的表現。免疫功能缺損者的獲得性弓形蟲病危險性極大，特別是潛在性感染復發，可出現廣泛散播和多器官致命感染。表現有：
①中樞神經系統感染：可出現局灶性腦病，有腦內佔位性病變的表現，如頭痛、偏癱、癲癇發作、視力障礙、昏迷等;也有的出現瀰漫性腦病，進展迅速，有意識障礙和腦膜刺激徵等;還有的出現脊髓病變，有肢體運動障礙和感覺異常。
②肺部感染：多見於艾滋病晚期患者。表現為長期發熱、咳嗽、呼吸困難等。胸部X線檢查可見肺門淋巴結腫大及間質性肺炎、支氣管肺炎等。
③眼弓形蟲病：主要表現為視網膜脈絡膜炎，80％累及黃斑區，有視力模糊、盲點、怕光、疼痛、淚溢、中心性視力缺失等。
④全身性感染：原發或繼發性免疫缺損者(如何杰金氏病、淋巴瘤、艾滋病等)可發生全身性感染，出現高熱、斑丘疹、肌痛、關節痛、頭痛、嘔吐、譫妄等症狀，並可發生腦炎、心肌炎、肺炎、肝炎、胃腸炎等。
5、查弓形蟲的化驗專案有哪些?
常用光學顯微鏡檢查病原體。取各種體液如腦脊液、痰液、胸腹水、骨髓等塗片，胎盤、淋巴結或其它組織的印片或切片，染色後鏡檢，可發現滋養體、包囊。也可以取患者血液、骨髓、腦脊液、眼前房水、滲出物、痰，或活檢組織如淋巴結、肌肉、扁桃體、肝脾，接種動物或組織培養，以分離、鑑定弓形蟲。免疫學檢查有弓形蟲素皮內試驗、間接熒光抗體技術(IFAT)、間接血凝試驗(IHA)和微量酶聯免疫吸附試驗(ELISA)等，是協助診斷及進行流行病學調查的重要方法。
6、怎樣治療弓形蟲病?
抗弓形蟲治療的主要物件有：
①免疫功能正常的獲得性感染者出現重要器官受累，如眼及腦弓形蟲病。
②免疫功能缺陷者急性和隱性弓形蟲感染。
③先天性弓形蟲病患兒。
④血清學試驗從陰性轉為陽性的孕婦(近期弓形蟲感染)。抗弓形蟲滋養體療效肯定，但對其包囊療效不佳，故易於復發。
(1)常用抗弓形蟲藥物及治療方案
常用抗弓形蟲藥物有乙胺嘧啶、磺胺嘧啶(或磺胺吡嗪、磺胺二甲嘧啶、複方磺胺甲惡唑)、螺旋黴素、克林黴素、阿奇黴素、羅紅黴素及青蒿素、噴他脒等。多采用誘導維持療法，即先用4～6周多種抗弓形蟲藥大劑量聯合治療(誘導強化治療)，再減少種類、減小劑量(強化治療的1/2量)長期維持。
首選的聯合治療方案：
①乙胺嘧啶成人首劑200 mg，隨後50～75 mg/d，口服;兒童1mg/(kg.d)，分2次口服。
②亞葉酸10～20mg/d，可加至50mg/d，口服或靜脈、肌肉注射。
③磺胺嘧啶成人4～6g/d，分4次口服;兒童150 mg /(kg.d)，分4次口服;也可不用磺胺嘧啶而用可林黴素，成人600mg /次(劑量可加至1200 /次)，每6h1次，口服或靜脈滴注;兒童10～25 mg / d，分4次口服或靜脈滴注。
可替代的聯合治療方案：
①複方磺胺甲惡唑3～5mg/次(按TMP含量計算)，每6h1次，口服或靜脈滴注。
②乙胺嘧啶和亞葉酸，用量、用法同首選方案。
③克拉黴素500～1000 mg/次，每12h口服1次;或阿奇黴素1200～1500 mg/d，口服。
(2)孕婦抗弓形蟲治療
一旦確診應儘早進行抗弓形蟲治療。可用螺旋酶素，2～4g/d，4次分服，3周為1療程，間隔1周再重複治療。亦可用克林黴素，600～900 mg/d。忌用乙胺嘧啶，以防致畸。
7、怎樣預防弓形蟲病?
(1)普及弓形蟲病知識，切實提高對弓形蟲病的認識。搞好環境衛生，加強水源、糞便及禽畜管理。不吃生肉及不熟的肉。不要與貓、狗等動物密切接觸。孕期不要養貓，或與貓密切接觸。對患者和有病動物的胎盤或流產死胎要嚴格消毒處理。對屠宰場及肉類加工場工作人員要定期檢測血清抗體，以便及時發現弓形蟲感染並治療。
(2)血清抗體陰性的孕婦是弓形蟲易感人群，最需要避免感染，以防止先天性弓形蟲病的發生。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。