繼發性下肢深靜脈瓣膜功能不全綜合徵，即為下肢靜脈血栓形成後綜合徵。由於靜脈血栓後瓣膜損傷，靜脈高壓，靜脈血通過交通支向淺靜脈逆流，淺靜脈曲張，皮下瘀血，形成潰瘍，不易治癒。
1、病因病理：
深靜脈血栓形成後，經2-4個月吸收和機化，再經過相當長時間之後，機化再通或者成為纖維性芯子。這個結局決定於栓塞的部位以及栓塞的程度。在下肢血栓位於腹股溝韌帶近心端，則再通的機會極少，即血栓位於髂-股靜脈，絕大多數不能再通。血栓位於股N靜脈，再通率達到95％，股淺靜脈的通暢率達到50％。目前將下肢深靜脈血栓形成後綜合徵分為3型。
Ⅰ型(腹股溝韌帶遠段型)：即原發血栓在小腿肌肉內靜脈叢，或起源於N靜脈或股靜脈的血栓滋長和繁衍，擴充套件範圍不超過腹股溝韌帶，這些血栓可以再通、再管化，其後的病變是瓣膜的破壞和踝交通支功能不全。深靜脈血液通過瓣膜功能不全的交通支，逆流到淺靜脈，下肢靜脈高壓，迫使血流進入組織間隙而引起區域性腫脹。血漿蛋白和紅細胞亦可向外滲入組織間隙，引起輕度炎症反應，紅細胞崩解後，棕色色素沉著，長期後出現“鬱滯性皮炎”和潰瘍，潰瘍頑固存在不癒合，肢體腫脹越來越重。
Ⅱ型(腹股溝韌帶近段型)：即腔靜脈到腹股溝韌帶內一段靜脈血栓形成。這段血栓極少再通，其主要病理變化為下肢血液迴流障礙。由於血栓不向遠段擴充套件漫延，所以N-股靜脈瓣膜和踝交通支瓣膜功能未受破壞。也就是說小腿肌肉泵的作用依然完好，運動時能迫使深靜脈血液通過側支迴圈向心迴流。常見腹股溝韌帶內側靜脈怒張，恥骨聯合上陰阜靜脈怒張，還可以通過子宮、子宮旁和卵巢靜脈返回下腔靜脈，所以這一型別婦女的症狀比男人輕。多走路或登山時感到下肢i痛、腫脹，平臥後則減退，色素沉著輕，形成潰瘍的時間比較緩慢。
Ⅲ型(混合型)：即血栓累及整個下肢，從髂靜脈到股靜脈、N靜脈、小腿肌肉內靜脈叢和交通支，均為血栓形成。血栓可能從小腿肌肉內靜脈順行滋長，也可能為原發性髂股靜脈血栓，逆行擴充套件而累及遠段靜脈，包括交通支在內，患有這種病的人，都有廣泛性深靜脈血栓形成病史，病情比較重，血栓位於遠心端，往往再通，但瓣膜受損，位於近心端，不易再通，阻礙靜脈迴流，因而它兼有上述二者症狀，如瘀積性皮炎、潰瘍、淺靜脈曲張、跛行體徵、肢體腫脹等。
中醫認為，本病是由於溼熱下迫，瘀血滯凝經絡所致。或因擔負重物，經久站立，氣血執行不暢。或外傷、手術後，婦女分娩後長期臥床休息，血液緩慢、瘀滯，損傷經絡而成。
2、臨床表現與體徵
深靜脈血栓形成後，所引起的基本病理生理變化是運動時淺靜脈高壓。運動時正常踝部淺靜脈壓力0-4kPa(0-30mmHg)。原發性淺靜脈曲張靜脈壓6.0-8.0kPa(45-60mmHg)，腹股溝韌帶遠心端，股N靜脈栓塞後踝部靜脈壓10.0-12.0kPa(75-90mmHg)，腹股溝韌帶近心段髂-股靜脈血栓形成後踝部靜脈壓13.3kPa(100mmHg)。其臨床表現也不一致。
如果病變屬於腹股溝韌帶遠段型，主要表現下肢小腿腫脹，小腿中下1/3最為明顯，色素沉著及潰瘍，以踝關節為主。膝以上大腿往往正常，不腫脹。腹股溝韌帶近心端或混合型，臨床表現整個腿部腫脹，既往發病時，腹股溝韌帶部疼痛或壓痛。全身有發熱。病變後期常有區域性營養性潰瘍。
本病三種類型臨床表現分別為：
⑴Ⅰ型(腹股溝韌帶遠段型)：病變部位位於深靜脈和交通支瓣膜功能不全，倒流靜脈靜體壓為10.0-12.0kPa(75-90mmHg)，腫脹發於小腿中下1/3，內、外踝鬱滯性皮炎比較明顯，下肢淺靜脈怒張，跛行體徵輕。
⑵Ⅱ型(腹股溝韌帶近段型)：病變部位位於髂股靜脈流出道梗阻，迴流受阻靜脈壓13.3kPa(100mmHg)，腫脹以整個下肢為主，大腿比小腿明顯，鬱滯性皮炎比較輕，出現時間比較晚，平臥休息能減輕，大腿內側、會陰部、髂外部淺表靜脈曲張，跛行體徵輕。
⑶Ⅲ型(混合型)：病變部位位於深靜脈和交通支瓣膜功能不全合併髂股靜脈流出道梗阻，倒流及迴流受阻靜脈靜體壓13.3kPa(100mmHg)，整個肢體均腫脹，鬱滯性皮炎比較重，範圍大，潰瘍重，且不易癒合，靜脈靜脈曲張出現晚，跛行體徵重。
3、輔助檢查：
⑴靜脈造影：靜脈造影在診斷下肢深靜脈瓣膜功能不全、靜脈迴流障礙以及靜脈梗阻等疾患中，最有價值。在順行性靜脈造影中，如果是股-N靜脈栓塞後，在造影中顯示不好，邊緣不整齊，瓣膜缺損，造影劑經過瓣膜功能不全的交通支逆流到淺靜脈，在造影中淺靜脈顯影較早，小腿深靜脈交通支擴張，排空遲緩。逆行股靜脈造影，造影劑直接逆流到膝上股靜脈的任何一段。髂股靜脈梗阻疾患，使用單一的順行靜脈造影不易顯示，需要聯合採用順行和髂嵴的骨髓造影，可以顯示髂股靜脈阻塞的近遠端平面，還可以見到阻塞的遠段深部、粗大的側支以及盆腔內靜脈代償情況。
⑵彩色多普勒超聲檢查：多普勒檢查可以直觀觀察管腔大小、粗細、管壁光滑程度及阻塞情況。體積描記器在股總靜脈部分性阻塞時不能顯示正常波形，也不能隨呼吸改變，也無週期性變化。
4、辨證論治：
本病辨證重點在於分清寒、熱、虛、實。寒者喜暖怕涼，踝部喜用棉布包裹，或喜用熱水薰洗。熱者鬱滯部位紅、腫、熱，觸之更痛，甚則，全身發熱。虛者，病久，神倦肢懶，乏力自汗，動則心慌，瘡面蒼白，肉芽水腫，瘡口經久不愈。實者堅實，鬱積部分，腫脹堅硬，面板光滑發亮，甚則掀紅熱痛，苔黃膩或有瘀斑，膿稠，肉芽堅實。
⑴溼熱下注證：肢體腫脹明顯，小腿部有鬱滯性病變較重，鬱滯部位併發感染，紅、腫、熱、痛，舌質紅、苔白膩或黃膩、脈沉速;治療宜清熱解毒、活血化瘀，方藥選用三妙湯合八珍散加減：黃柏、牛膝、蒼朮、當歸、雙花、茯苓、木瓜、防己等;熱重者加蒲公英、地丁。
⑵血瘀溼重證：患肢腫脹嚴重，瘀滯症重，且有瘀積性皮炎，下肢淺靜脈曲張明顯，舌質紅絳或有瘀斑，苔白膩，脈滑;治療宜利溼通絡、活血化瘀，方藥選用二妙湯、八珍湯、三仁湯加減：牛膝、蒼朮、木瓜、防己、茯苓、赤芍、薏苡仁、蔻仁米、藿香;溼重加車前子、豬苓、澤瀉;瘀滯重者加王不留行、穿山甲、土元、大黃。
⑶脾腎陽虛證：患肢腫脹重，行走站立明顯，晨起則輕，午後則重，時有畏寒不適，倦怠無力，納少不渴，舌質淡，苔薄白，脈沉;治療宜溫陽健脾，方藥選用溫陽健脾湯加減：黨蔘、黃芪、茯苓、白朮、當歸、薏仁、蔻仁米、澤瀉、藿香、丁香等。
5、西醫治療：
⑴一般治療：深靜脈血栓形成後瓣膜功能不全，無論哪種型別，都要抬高肢體適當休息，外裹彈性繃帶或有壓迫淺靜脈的支物，另外酌情加服抗凝藥物，以防繼發血栓形成。
①適當休息，抬高肢體，並作屈伸活動，這是一個平常、有效、容易實行的辦法。抬高肢體，高於心臟水平，每天至少4次，每次不少於20分鐘，平臥時最好將下肢，尤其患肢作屈伸運動，這樣可以促進下肢血液迴流，減少下肢瘀滯的程度。長期進行此項運動，可以保全肢體，延緩或預防足靴區營養性改變的發生，甚至可以促進創面癒合。
②彈力繃帶包紮或外用壓迫作用的支援物，可以控制淺靜脈高壓，延長水腫出現時間，推遲足靴區面板和皮下組織發生營養性改變，預防潰瘍形成，對已形成潰瘍，也是比較有的治療方法。其中，最有效的方法是間歇性彈力繃帶包紮法。
間歇性彈力繃帶包紮法：患肢每日早晨起床時，用上彈力繃帶或彈力襪，晚上臥床後拆除。繃帶從足揹包裹直到膝關節以下，壓迫整個小腿和足部的淺靜脈，壓迫的強度以能壓癟淺靜脈而又不致影響動脈供血和深靜脈迴流為標準;足靴區要穩妥而堅實的壓迫，經常更新彈力繃帶，以保持足夠的彈力。
⑵手術治療：可酌情選用交通支結紮術、轉流術、靜脈瓣膜段移植術以及潰瘍清創換藥術、植皮術等。
6、其他療法：
如有潰瘍形成，區域性根據病情可選用中藥、成藥區域性外用，可促進潰瘍癒合。
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