原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全，常與原發性淺層隱靜脈瓣膜功能不全並存。據調查，在嚴重靜脈曲張患者中，有高達58.10％的患者存在原發性深靜脈瓣膜功能不全。
由於下肢靜脈分淺靜脈和深靜脈，淺靜脈由大隱靜脈和小隱靜脈組成，其瓣膜功能不全為下肢淺靜脈瓣膜功能不全;深靜脈亦有瓣膜，其瓣膜功能不全即為下肢靜脈深靜脈瓣膜功能不全。靜脈壁分三層組成，分別為外膜、中層和內膜。外膜主要為膠原纖維組成並含有神經纖維，內膜為內皮細胞，內膜的皺摺形成靜脈瓣。中層為肌肉層，是決定靜脈壁強弱的主要因素，但沒有彈力纖維，故在靜脈高壓的情況下，主幹靜脈管徑增粗，肌肉層增厚，但不會有彈力，主幹的分支中，其發育很差，更因高壓力的因素，常引起小腿深層靜脈分支為蜿蜒曲折的靜脈。
下肢淺、深靜脈系統中，都有瓣膜存在，瓣膜所處的位置不定，但在主幹靜脈的分支處都有恆定的瓣膜。瓣膜大多呈雙瓣型，只有少數呈三瓣型。瓣膜的功能是保證靜脈血液單向向心流動，防止返流。瓣膜功能不全造成下肢靜脈血迴流障礙，靜脈高壓，靜脈瘀滯。瓣膜基底附著於靜脈壁部位，都有瓣膜凹存在，即瓣膜竇，這個靜脈竇常引起血栓形成，尤其小腿深靜脈瓣膜部位。深靜脈瓣膜，由遠向近，逐漸減少。在小腿脛、腓靜脈內瓣膜很多，幾乎每隔2.5cm應有一對瓣膜，而股靜脈內，平均只有5對瓣膜。深靜脈瓣膜保證下肢在任何部位，血液都能向心迴流，小腿深靜脈瓣膜保證腓腸肌泵的作用。深靜脈瓣膜功能不全時，下肢深靜脈高壓逆流，將會無阻擋地通過交通支逆流入淺靜脈，釀成繼發性淺靜脈曲張。
下肢淺、深靜脈之間的交通亦互相勾通。大腿部淺、深靜脈之間的交通支，主要位於縫匠肌下，內收肌管和膝部3處，小腿部以內踝交通靜脈支和外踝交通靜脈支最重要。內踝交通靜脈有3支，引流小腿下1/3外側面的靜脈血，直接穿過筋膜進入腓靜脈。深靜脈瓣膜功能不全下肢深靜脈高壓，靜脈血通過這些交通支引起臨床上瘀滯症狀，甚至發生瘀滯性皮炎及潰瘍。
在正常情況下，下肢靜脈血向心迴流，依靠心臟搏動所產生的舒縮力量，包圍在靜脈周圍的肌肉所產生泵的作用，呼吸運動時胸腔內負壓吸力，以及靜脈瓣膜使得血液不斷地流向心臟。
人處於俯臥或站立時，下肢靜脈血的迴流不同。在俯臥位時，下肢與心臟處於同一平面，所有淺、深靜脈血都能向心迴流。靜息站立時，介於心臟與下肢靜脈之間形成流體靜壓，大致等於心臟與靜脈平面之間的距離(cmH2O)。靜脈離心愈遠，壓力也愈高，只有依靠下肢肌肉發揮有效泵的作用，即肌肉收縮時擠壓肌肉之間的深靜脈血液向心迴流;肌肉鬆馳時，深靜脈壓力驟降，能將淺靜脈血吸入深靜脈內，才能促使深靜脈血液向心迴流，所以站立時，踝部靜脈承受壓力最高，內踝和外踝常易引起鬱滯性症狀。
1、病因病理：
原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全常與大隱靜脈、小隱靜脈曲張並存，主要由於靜脈壁薄弱和靜脈瓣畸形或缺陷，這是全身支援組織薄弱的一個表現，與遺傳因素有關，患有這種病的人通常先有淺靜脈瓣膜功能不全綜合徵。靜脈瓣膜功能不全除了先天性主要因素以外，後天性的因素也必需考慮，如從事強體力勞動的人(裝卸工、搬運工和三輪車工人)負重時腹腔內壓力升高，下肢靜脈迴流受阻，靜脈壓也可增高，長期的靜脈高壓，使得瓣膜鬆弛、脫出，導致靜脈瓣膜功能不全。原發性靜脈瓣膜功能不全形成中，靜脈壁、靜脈瓣膜薄弱和靜脈壓增高起著相互的影響。靜脈壁和靜脈瓣膜發育薄弱的人，臨床症狀出現早，甚至在青春發育以後不久就發病。靜脈瓣膜較健全的人，臨床症狀出現比較晚，往往在60歲以後才發病。
中醫認為，下肢深靜脈瓣膜功能不全多因擔負重物，經久站立，妨礙區域性氣血的執行，加之下肢面板受到蟲咬等外因所致破損，以致溼毒外侵，瘀阻經絡，發為瘡瘍;氣血不運，精微不布，瘡口失衛，最終致瘡口久不癒合，或愈後易復發。
2、臨床表現與體徵
原發性股靜脈瓣膜功能不全的病人臨床症狀呈現隱靜脈曲張症。
⑴i脹不適和疼痛：這是原發性股靜脈瓣膜的功能不全的主要症狀，往往在靜息站立時發生，逐漸加重。稍行走後舒適，長時間行走又復出現。平臥休息時感到舒適，長時間站立不僅i脹，而且表現疼痛。產生這些症狀的原因是由於站立時靜脈內壓力增高，靜脈管壁擴張，血管外膜內感覺神經末梢的感受器受到刺激而引起。行走或曲伸時，腓腸肌發揮泵的作用，靜脈血向心迴流，使得靜脈內壓力障礙症狀緩解，這都是早期的症狀。
⑵腫脹：早期多無此症狀，病的後期伴有交通支瓣膜功能不全的病人，常久站立，遠行之後，出現小腿踝關節部位腫脹，腫脹往往在傍晚增粗，休息一夜後即減輕或消退，這顯然由於靜脈壓增高，區域性壓力增高，以致血液內液體外滲所致。
⑶色素沉著：此病後期，足踝內側至小腿下部色澤改變，自棕褐以至明顯的紫癜，甚至潰瘍。這是由於深靜脈高壓，交通支瓣膜功能不全，靜脈血外溢，皮下瘀血，色素沉著，繼而區域性營養不良，以致破潰不愈。
⑷體徵：本病的主要體徵由隱靜脈瓣膜功能不全所致，原發性股靜脈瓣膜功能不全體徵很少，自覺症狀也並不嚴重。許多病人都是因為產生併發症，然後來就診。這些併發症與隱靜脈曲張相同，如面板的營養性改變(面板萎縮、脫屑、癢、色素沉著)、溼疹、潰瘍等。引起這些這些變化的原因，主要是靜脈高壓。下肢靜脈血液穿過瓣膜功能不全的交通支溢位並鬱積在皮下，血液中含氧量降低，皮膚髮生退行性變化，表現為汗毛脫落、面板光薄、脫屑。由於毛細血管破裂，以致色素沉著。由於區域性抵抗力削弱，容易感染成蜂窩織炎。主要表現在踝上區，多數在內側，少數在外側或雙側，面積不等的色素沉著區，在色素沉著的基礎上進一步形成溼疹和潰瘍。在色素沉著區及潰瘍的基底部，都有交通支瓣膜功能不全，如果在站立時不能耐受靜脈高壓，或者遭受輕微的損傷，都會穿破面板而併發出血，這種出血很難自停，因為踝部距心臟遠，肢體靜脈壓力高，加上靜脈管壁無彈性收縮之故。
3、辨證論治：
本病辨證重點在於分清溼、熱、虛寒。溼者下肢多腫，熱者紅;虛者氣血虧，久病後氣血虧損，創口肉芽色白或暗紅，汙水臭穢不堪;寒者陽氣不達四末，肢體不溫，喜熱怕冷;如瘡口潰爛，肉色鮮紅而痛，屬熱毒者易治;如瘡口烏黑不痛，屬肝腎虧損者難治。
⑴溼熱下注證：患勞累後，遠走久站或久坐時感到小腿i痛、脹痛、平臥休息後則減輕，伴有淺靜脈曲張，靜脈血瘀滯，如併發感染則區域性表現為紅、腫、熱、痛，或者先癢後痛，紅腫成片，日後破潰滋水，形成潰瘍，舌質紅、苔黃膩、脈滑數，此為陽實證;治療宜清熱利溼、和營消腫，方藥選用三妙丸合萆Z化毒湯加減：黃柏、牛膝、蒼朮、茯苓、木瓜、白蘚皮、薏苡仁、澤瀉、滑石;熱重者加雙花、蒲公英，溼重者加瞿麥、q蓄，瘀滯較重者加赤芍、大黃、桃仁。
⑵氣虛下陷證：下肢腫脹明顯，平臥時則消腫，小腿色素沉著較重，瘡口經久不愈，瘡口凹陷，時流汙水，或瘡口下陷，或成缸口，周圍面板烏黑僵硬，汙水臭穢不堪，難於收口，舌質紅，苔白厚，脈浮;治療宜健脾益氣升提，方藥選用補中益氣湯合三妙湯加減：黃芪、人蔘、當歸、升麻、柴胡、白朮、茯苓、黃柏、牛膝、蒼朮;溼重加瞿麥、q蓄、木瓜，熱重加雙花、公英、地丁，瘀滯重加赤芍、桃仁、大黃。
⑶肝腎陰虧證：創口久不癒合，面板烏黑，瘡口凹陷，時流汙水，面黃肌瘦，舌質紅，苔薄有剝脫，脈沉;治療宜補肝益腎，方藥選用虎潛丸加減：黃柏、龜版、知母、熟地、陳皮、白芍、鎖陽、虎骨(用代用品)、當歸、茯苓;瘀滯較重者加赤芍、桃仁、紅花、大黃、虻蟲。
4、西醫治療：
⑴一般治療：配製彈性繃帶、棉綸彈力襪裹小腿或者以護腿、護踝等體育用品代之。這些用品主要用在小腿。因小腿靜脈壓力高，深淺交通支主要在小腿，尤其在內踝和外踝。內踝和外踝交通支受到有效的壓迫，可以減輕症狀，控制疾病的發展。同時，要注意適當臥床休息，抬高患肢，達到與心臟同一水平，避免長久站立。
⑵手術治療：可酌情選用靜脈壁上帶戒術、環縫術、靜脈段移植術以及瓣膜修補術等。
5、其他療法：
如中藥、成藥區域性外用，應酌情選擇，慎重使用，如使用不當，易致病情加重;放血療法，在內踝或外踝交通支豐富的部位，用三稜針刺破放血，使交通支閉塞纖維化，在一定的條件下，應用這種方法治療，亦可減輕症狀。
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