下肢深靜脈血栓(DVT)是血管外科常見疾病。隨著DVT和肺栓塞(PE)發病率的增加，其危害被各科醫師重視，但國內對DVT、PE的預防、重視程度和治療策略遠不如西方國家。
一、發病率的不斷增加
美國：DVT發病率僅次於冠心病和高血壓居第三位，過去人們認為亞洲人DVT、PE發病率低，但統計情況並非如此。
西方DVT高危人群接受預防性治療比例為17％，亞洲國家僅為6％。
北大附一院2003年2～4月選擇大手術病人233例，術後3～10天超聲檢查DVT檢出率為47.64％，近端DVT為1.29％，大型手術是指全身麻醉手術時間超過30min者，其中骨科率因為低分子肝素鈉的使用反而較少。
美國孕產婦死亡中17％是由於靜脈血栓栓塞所致(1988年)
二、DVT危險因素
(一)德國病理學家Virchow，於1856年在記述“血栓與栓塞症”中提出靜脈血栓三大危險因素：
1、血流緩慢：久病臥床、久坐、肢體固定
2、血管內皮損傷
(1)直接損傷：血管內膜下層及膠原裸露，包括裂傷和挫傷(拉鉤應注意)
(2)創傷造成靜脈內皮及功能損害，包括：
化學性損傷：藥物，如下肢輸液(有人建議術中輸液不易穿刺左足，左下肢深靜脈血栓形成的可能性高於右下肢，而右下肢深靜脈血栓脫落造成肺栓塞的可能性高於左側)
感染性損傷：病原體直接粘附損害血管內皮，釋放的毒素和機體的代謝產物引起內皮損傷，如(子宮內膜炎可以引起子宮靜脈血栓)
3、血液的高凝狀態：吸菸、肥胖、妊娠、產後、術後、創傷等使血小板粘聚力增強，纖溶活性下降;止血藥物的應用;口服避孕藥、激素替代治療(HRT)、惡性腫瘤組織裂解物(為高凝物質)、心臟病等。
(二)臨床上，DVT和PE主要見於產後、盆腔術後、骨科術後、神經外科手術後、外傷、晚期癌腫、昏迷和長期臥床患者
三、圍手術期與DVT
(一)術前：常有禁食禁飲、灌腸，補液不足常導致病人脫水、血容量不足和血液濃縮，從而引起血液的高凝狀態。合併糖尿病、高血壓
(二)術中：
1、麻醉導致周圍血管擴張、肌肉麻痺(泵血功能減退)，靜脈迴流少，血液淤滯。
2、臥床、下肢捆綁制動，至下肢靜脈血流緩慢淤滯、細胞代謝障礙。
3、術中拉鉤壓迫、器械損傷導致盆腔內髂血管內膜損傷。術中誤傷靜脈，或靜脈管壁和內膜損傷啟用凝血機制。
4、術中血壓波動、低血壓時間過場使血流滯緩。
5、術中組織損傷和炎症釋放的細胞因子損傷內皮細胞。
6、大中型手術尤其淋巴清掃
(三)術後：
1、 繼續禁食禁飲，致血容量不足。
2、術後臥床(懼怕疼痛、尿管的保留)。
3、止血藥物的應用。
4、其他：雌激素的使用、抗腫瘤化療藥物、“坐月子”、大劑量雌激素回奶(有人報道產後DVT，75％發生於大劑量雌激素回奶時)、口服避孕藥
5、術後化療。
(四)對於婦產科：
膀胱截石位對下肢的壓迫;孕期盆腔血管高度擴張、血流緩慢;增大子宮壓迫下腔靜脈;妊娠期高血壓疾病等合併症。
四、靜脈血栓形成的危險因素分級
低危：
小手術
沒有其他危險因素
中危
年齡大於40歲以及大手術
年齡小於40歲合併其他危險因素和大手術
高危
年齡大於60歲以及大手術
腫瘤
深靜脈血栓形成史或肺栓塞史
血栓形成傾向
極高危
年齡大於60歲合併腫瘤或有靜脈血栓形成史
*****危險因素：肥胖、靜脈曲張、深靜脈血栓形成或肺栓塞病史、目前口服雌激素、他莫昔芬、避孕藥。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。