腦血管痙攣是由什麼原因引起的?
情緒波動，生氣激動，心理障礙，緊張壓力是發生腦血管痙攣最常見的原因，病人多數是學生，特別是高中高考學生，緊張的學習生活，睡眠時間不足，完全沒有放鬆的機會，最容易發生腦血管痙攣，失眠也可以引起腦血管痙攣。青年女性，腦力勞動者發病率相對較高。
腦血管痙攣應該如何診斷?
腦血管痙攣常用的診斷方法包括CT，數字減影血管造影(DSA)和經顱多普勒血流分析(TCD)等。
CT診斷髮現SAH準確率達99％以上，但對於動脈瘤和腦血管畸形的檢出率僅為34％，因此不能作為病因診斷的唯一手段。
在臨床上，可以根據CT顯示的出血量估計腦血管痙攣的嚴重程度，即Fischer分級。根據該標準，0級為未見出血，腦血管痙攣發生率約為3％，1級為僅見基底池出血，血管痙攣發生率14％，2級為周邊腦池或側裂池出血，血管痙攣發生率38％，3級為廣泛SAH伴腦實質內血腫，4級為基底池和周邊腦池、側裂池較厚積血，相應的血管痙攣發生率均超過50％。
全腦血管造影對動脈瘤和腦血管畸形的陽性檢出率很高，可以清晰顯示腦血管各級分支，動脈瘤的位置大小或畸形血管的形態分佈，為治療提供可靠的客觀依據，因此一直被作為判斷腦血管痙攣的金標準。但也有一定缺點，如，屬於一項有創性檢查，而且價格相對昂貴，操作複雜，有時不被病人接受。
TCD也是監測SAH後腦血管痙攣的一種較好的方法，特別是可以在一天內多次監測，動態觀察SAH後腦血流動力學變化情況，對腦血管痙攣的診斷及預後判斷均具有重要價值。其基本原理為通過血流速度的變化估計管腔狹窄的程度，最重要的檢測部位通常為雙側MCA，也可監測顱外段頸內動脈的血流狀況。
正常MCA血流速度為30~80 cm/s，一般腦血管痙攣的診斷標準為血流速度超過120 cm/s。 TCD的優點為操作簡便，價格便宜，對病人無創傷，但通過血流速度間接診斷腦血管痙攣，特異性較高而敏感性相對較低，因此有人提出，將TCD診斷血管痙攣的標準從120 cm/s降低到80 cm/s。如懷疑存在血管痙攣，整個治療期間均持續動態行TCD檢查。
對於微血管痙攣，出現了一種新的檢測方法，即正交極化光譜成像。這種方法可以定性和定量分析大腦皮層的微迴圈，相關文獻報告，在SAH早期即可見到毛細血管密度顯著降低，大腦皮層小動脈和微動脈發生血管痙攣。
SAH早期有55％的患者發生節段性微血管痙攣，血管直徑減少可多達75％，由此可引起臨床症狀，並最終影響臨床轉歸。基於以上發現，該研究作者認為，SAH早期，即使腦血管造影或TCD尚未發現血管痙攣，也應儘早開始治療。
腦血管痙攣容易與哪些症狀混淆?
需與以下疾病相鑑別：
1、局灶性癲癇各種型別局灶性癲癇發作的表現與TIA有相似性，如癲癇感覺性發作或運動性發作易與TIA混淆。無張力性癲癇發作與猝倒發作相似。較可的是進行24小時腦電Holter監測，如有局灶性癲癇放電則可確診為癲癇，如無異常則考慮為TIA的可能。CT或MRI檢查發現腦內有局灶性非梗死性病灶，也可考慮為癲癇。
2、美尼爾病眩暈發作持續時間較長(可達2-3天)，伴有耳鳴，多次發作後聽力減退，且無其他神經系統定位體徵。
3、暈厥病前多有眼發黑、頭昏和站立不穩，伴有面色蒼白、出冷汗、脈細和血壓下降，和一過性意識障礙但倒地後很快恢復，且無神經定位體徵。多於直立位發生。
4、偏頭痛多起病於青春期，常有家族史，發作以偏側頭痛、嘔吐等植物神經症狀為主，較少出現局灶性神經功能喪失，發作時間也較長。無論何種因素所致TIA都應看作是發生完全性卒中的重要危險因素，尤其是短時間內反覆多次發作者。本病可自行緩解，治療著重於預防復發。
腦血管痙攣常用的診斷方法包括CT，數字減影血管造影(DSA)和經顱多普勒血流分析(TCD)等。
CT診斷髮現SAH準確率達99％以上，但對於動脈瘤和腦血管畸形的檢出率僅為34％，因此不能作為病因診斷的唯一手段。
在臨床上，可以根據CT顯示的出血量估計腦血管痙攣的嚴重程度，即Fischer分級。根據該標準，0級為未見出血，腦血管痙攣發生率約為3％，1級為僅見基底池出血，血管痙攣發生率14％，2級為周邊腦池或側裂池出血，血管痙攣發生率38％，3級為廣泛SAH伴腦實質內血腫，4級為基底池和周邊腦池、側裂池較厚積血，相應的血管痙攣發生率均超過50％。
全腦血管造影對動脈瘤和腦血管畸形的陽性檢出率很高，可以清晰顯示腦血管各級分支，動脈瘤的位置大小或畸形血管的形態分佈，為治療提供可靠的客觀依據，因此一直被作為判斷腦血管痙攣的金標準。但也有一定缺點，如，屬於一項有創性檢查，而且價格相對昂貴，操作複雜，有時不被病人接受。
TCD也是監測SAH後腦血管痙攣的一種較好的方法，特別是可以在一天內多次監測，動態觀察SAH後腦血流動力學變化情況，對腦血管痙攣的診斷及預後判斷均具有重要價值。其基本原理為通過血流速度的變化估計管腔狹窄的程度，最重要的檢測部位通常為雙側MCA，也可監測顱外段頸內動脈的血流狀況。
正常MCA血流速度為30~80 cm/s，一般腦血管痙攣的診斷標準為血流速度超過120 cm/s。 TCD的優點為操作簡便，價格便宜，對病人無創傷，但通過血流速度間接診斷腦血管痙攣，特異性較高而敏感性相對較低，因此有人提出，將TCD診斷血管痙攣的標準從120 cm/s降低到80 cm/s。如懷疑存在血管痙攣，整個治療期間均持續動態行TCD檢查。
對於微血管痙攣，出現了一種新的檢測方法，即正交極化光譜成像。這種方法可以定性和定量分析大腦皮層的微迴圈，相關文獻報告，在SAH早期即可見到毛細血管密度顯著降低，大腦皮層小動脈和微動脈發生血管痙攣。
SAH早期有55％的患者發生節段性微血管痙攣，血管直徑減少可多達75％，由此可引起臨床症狀，並最終影響臨床轉歸。基於以上發現，該研究作者認為，SAH早期，即使腦血管造影或TCD尚未發現血管痙攣，也應儘早開始治療。
腦血管痙攣應該如何預防?
腦血管痙攣就象緊張性頭痛的肌肉痙攣一樣，因為腦血管也是由平滑肌構成的，一切放鬆的措施都可以治療或緩解腦血管痙攣，“綜合物理治療”包括穴位注射療法、鍼灸療法、薰蒸療法、PT、OT、ST康復訓練、藥浴療法、藥浴療法、蠟療、足療，綜合治療加服藥治療，能使多數病人康復。日常生活中應該注意以下事項：
1、合理膳食。建議多食新鮮蔬菜水果，少食油膩食品。推薦飲用紅葡萄酒(50～100mml)和綠茶，食用黃色食品(如胡蘿蔔、紅薯、玉米、西紅柿等)黑木耳和燕麥片。
2、適量運動。最好的運動是步行，掌握“三五七”的運動是很安全的。“三”指每天步行3公里，時間30分鐘以上;“五”指每週運動五次以上;“七”指運動後心率加年齡約170。這樣的運動量屬中等強度。此外，還可以根據個人的情況慢跑、俞迦、打太極拳、騎車、游泳等。在運動量相當於步行或慢跑3公里者中，可以預防腦血管痙攣。
3、戒菸限酒。吸菸的危害不容置疑，應下決心戒掉。如尚不能徹底戒菸，建議你每日吸菸限制在5支以內。可適量飲酒，建議飲少量紅葡萄酒，啤酒不宜超過300ml，白酒不宜超過25ml，不可酗酒。
4、心理平衡。健康的生活方式很重要，所有保健措施中，心理平衡最為關健。消除對疾病的顧慮，樹立正確的對待疾病的態度，保持平靜的心態和快樂的心境，避免情緒激動，幾乎可以拮抗所有的內外不利因素。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。