2014年中國急性期缺血性腦卒中診治指南有關癲癇管理的推薦
① 不推薦預防性應用抗癲癇藥物(IV級推薦,D級證據);
② 孤立發作一次或急性期癲癇發作控制後,不建議長期使用抗癲癇藥物(IV級推薦,D級證據);
③ 卒中後2~3個月再發的癲癇,建議按癲癇常規治療進行長期藥物治療(I級推薦,D級證據);
④ 卒中後癲癇持續狀態,建議按癲癇持續狀態治療原則處理(I級推薦,D級證據)。
國際指南
1、2011美國心臟學會和美國卒中學會(AHA/ASA)腦出血指南有關癲癇管理的推薦
① 有臨床發作的癇樣發作需要抗癲癇治療(Ⅰ級推薦,A級證據);(Revised from the previous guideline) ;
② 精神狀態的改變伴EEG癲癇波的患者,應給予抗癲癇治療(Ⅲ級推薦,C級證據);
③ 不推薦預防性抗癲癇治療(Ⅱ級推薦,B級證據);(New recommendation);
④ 卒中後2~3個月再次發生的癇樣發作,按癲癇的常規治療進行長期藥物治療(IV級推薦,D級證據)。
2、2009年AHA/ASA動脈瘤性蛛網膜下腔出血(SAH)治療指南有關癲癇管理的推薦
① 20%以上的SAH患者伴有癲癇,通常發生在出血後24 h內;
② 可在SAH後的超急性期,對患者預防性應用抗驚厥藥(Ⅱb類,B級證據)。
③ 不推薦對患者長期使用抗驚厥藥(Ⅲ類,B級證據)。
④ 但若患者有以下危險因素,如大腦中動脈瘤、腦實質內血腫、腦梗死以及高血壓史等則可考慮使用抗驚厥藥(Ⅱb類,B級證據)。
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