馬哥，患牛皮癬30餘年，是家屬院物管李師傅介紹來的病人。李師傅的父親雙腿患斑塊狀牛皮癬幾十年，被我治癒後至今未發。老人家給我介紹了許多牛皮癬的病人，馬哥無疑是最重的。
馬哥嚴重到什麼程度呢?除了手腳臉，身上的牛皮癬像地圖一樣，一片連一片。馬哥愛人說，有時馬哥一下蹲，就聽見“撕拉”一聲，像衣服撐破似的，其實是面板裂開了，內衣上都是血……馬哥的牛皮癬中醫辨證上來看，有個特點，就是表面上看內熱很重。依據是：
①身體怕熱不怕冷，冬天晚上睡覺手臂和腿都要露在被子外面，夏天非吹空調不可。
②吃不得羊肉，甚至蔥薑蒜炒菜時放多了，也會覺得口乾舌燥身上癢。
③喜歡吃水果，喝冷飲，什麼涼吃什麼，說是一位中醫專家告訴他吃涼的能下火。
④那位專家給他開的中藥都是清熱涼血之品，吃了一年多，還是怕熱不怕冷。
但是，也有兩個矛盾點：
①面部皮膚髮黑有水相，身上都是牛皮癬看不出本來膚色。
②肚子很大，睡覺時要蓋住肚子，否則會便溏。
③周身疲倦，站著想坐著，坐著想躺著。
④吃了那麼多清熱涼血之品，越吃火越大。再觀其舌脈：舌淡胖苔白膩泛黃，雙手脈沉實有力。
這是一例典型的真寒假熱證，肚子裡包了個大冰塊，陽氣被擋在外面流通不了，所以頭面四肢胸口都怕熱。肚子裡一個大冰疙瘩，機體就會長肉讓肚子暖和些，這是種機體自我保護的無意識行為。越吃冷的，冰疙瘩越大，火也就越大。每天懷個冰疙瘩，能不累嗎?人體是內外兩層皮，肚子裡有個冰疙瘩，外面的面板自然也會有反應，所以發了一身的牛皮癬。綜上所述，辨證為太陰寒溼冰伏，少陰陽氣阻滯，厥陰風木失和。太陰寒溼冰伏故見面色發黑，腹大易受寒;手少陰心經陽氣鬱結，故頭面上肢胸口發熱;足少陰心經陽氣鬱結，故下肢雙足發熱。
厥陰風木失和，燥相外現，故面板乾裂。治以溫通發散之法，方用黃芪四逆湯，以四逆破冰伏之寒溼，重用黃芪解太陰之表。黃芪用之於太陰猶如麻黃用之於太陽，散寒祛溼解表之力無藥可代。再合真武湯溫下寒溼，當歸四逆湯舒達厥陰風木，三陰並治。服藥一週後，小便次數增多，每日瀉下黑臭大便數次，斑塊狀牛皮癬已不易裂開。服藥一月後，身上斑塊變薄，雖在九月份，晚上需要蓋厚被睡覺，比他愛人還怕冷。
三月後，身上斑塊大部分消除，但是出現了新的變故。馬哥本來手足僅散見牛皮癬，現在突然加重，來我處就診時，手上戴著塑料手套，腳上套著塑料袋。手足發滿牛皮癬，面板乾裂的厲害，走路都困難，生活比以前更不方便。馬哥因為想專心治病，領導都不當了，提前退休，弄得我壓力山大。我仔細思考後，斷為厥陰風木疏洩太過，給予炙甘草湯治療，2周無效。恍然大悟，予渾源黃芪100克，生附子漸加至30克，一週後手足乾裂明顯減輕，至此步入坦途。馬哥先後治療近半年，僅耳朵內還有少量皮疹，餘皆消褪。
後期也給馬哥開了葷，先喝羊湯後吃羊肉。幾十年終於吃上了羊肉，馬哥開心的不得了。去年年底，馬哥因裝修家，身上牛皮癬復發，病情不重。因去內蒙辦事，外用達力士而臨床治癒，至今未發。看來，馬哥的體質已經得到了極大的改善。
《傷寒論》有人蔘四逆湯用於回陽救逆，這裡的黃芪四逆湯用於破寒除溼，皆理太陰。人蔘內收，黃芪外散，四逆所化，各取所需。我臨床上常配合自我艾灸，用於斑塊狀牛皮癬，多有奇效。
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