腦血管疾病概述
腦血管疾病是指各種原因導致的腦的血管病變或血流障礙所引起的腦部疾病的總稱。其分類和發病形式多種多樣,熟悉和掌握其病因、發病機制、臨床表現、診斷及鑑別診斷,對預防和治療腦血管病至關重要。
腦血管病根據起病的形式可分為急性腦血管病和慢性腦血管病兩種型別。慢性腦血管病是指因慢性血液供應不足而導致腦代謝障礙和功能衰退,症狀隱襲,緩慢進展。腦動脈硬化症、腦血管性痴呆屬於慢性腦血管病。急性腦血管病又稱腦卒中(stroke)是指急性起病,由於急性腦區域性血液迴圈障礙所導致的侷限或全面性神經功能缺損綜合徵,症狀持續時間至少24小時。腦卒中能引起局灶性的症狀和體徵,與受累腦血管的血供區域相一致;當出現瀰漫性的腦血管功能障礙時,如心跳驟停引起的全腦缺血,則不屬於腦卒中的範疇。
腦血管疾病的分類
腦血管疾病的分類方案是臨床進行疾病診斷、治療和預防的標準,長期以來根據不同的角度提出不同的分類方法。
①按病程發展可分為短暫性腦缺血發作、進展性卒中和完全性卒中;
②按腦的病理改變可分為缺血性卒中和出血性卒中,前者包括腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死,後者包括腦出血和蛛網膜下腔出血。1995年全國第四屆腦血管病學術會議,將我國腦血管病進行了如下分類。
1、短暫性腦缺血發作 頸動脈系統;椎-基底動脈系統。
2、腦卒中
(1)蛛網膜下腔出血:動脈瘤破裂;血管畸形;顱內異常血管網症;其他;原因未明。
(2)腦出血:高血壓性腦出血;腦血管畸形或動脈瘤出血;繼發於梗死的出血;腫瘤性出血;血液病源性出血;澱粉樣腦血管病出血;動脈炎性出血;藥物性出血;其他;原因未明。
(3)腦梗死:動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死;腦栓塞;腔隙性梗死;出血性梗死;無症狀性梗死;其他;原因未明。
3、椎-基底動脈供血不足。
4、腦血管性痴呆。
5、高血壓腦病。
6、顱內動脈瘤:囊性動脈瘤;動脈硬化性動脈瘤;感染性動脈瘤;外傷性動脈瘤;其他。
7、顱內血管畸形 :腦動靜脈畸形;海綿狀血管瘤;靜脈血管畸形;毛細血管擴張症;腦-面血管瘤病;Galen靜脈動脈瘤樣畸形;顱內-顱外血管交通性動靜脈畸形;其他。
8、腦動脈炎:感染性動脈炎;大動脈炎(主動脈弓綜合徵);系統性紅斑狼瘡;結節性多動脈炎;顳動脈炎;閉塞性血栓性脈管炎;其他。
9、其他動脈疾病:腦動脈盜血綜合徵;顱內異常血管網症;動脈肌纖維發育不良;澱粉樣血管病;夾層動脈瘤;其他。
10、顱內靜脈病、靜脈竇及腦部靜脈血栓形成:海綿竇血栓形成;上矢狀竇血栓形成;側竇(橫竇、乙狀竇)血栓形成;直竇血栓形成;其他。
11、顱外段靜脈疾病:頸動脈、椎動脈狹窄或閉塞;頸動脈扭曲;頸動脈、椎動脈動脈瘤;其他。
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