科室: 普通外科 副主任醫師 董耀

  胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease,GERD)是指胃內容物反流入食管引起不適症狀和(或)併發症的一種疾病。主要症狀為燒心和反流,其他少見或不典型的相關症狀包括以下一種或多種,如上腹痛、胸痛、噯氣、腹脹、上腹不適、咽部異物感、吞嚥痛、吞嚥困難等,此外還有食管外症狀,如慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘、中耳炎、呼吸睡眠暫停等。

  由於工作緊張壓力大、頻繁的應酬、三餐不定時,胃食管反流病發病率在悄然上升,人們對此類疾病認知率不高,只有人主動就診,而因該病症狀不典型,易被誤診為心絞痛、呼吸道疾病如咽炎、哮喘等,延誤診治,進而可發生併發症,如食管炎、出血,嚴重的如哮喘、喉痙攣、窒息等危及生命的緊急情況,長期不愈可發展為癌前病變。

  廣大患者及醫務人員均需要提高對該病的正確認識,使患者少走彎路,及早獲得正確的診斷和治療。

  GERD的發病機制為防禦機制削弱和食管酸清除能力下降,主要表現為食管下括約肌壓力(LESP)降低、一過性食管下括約肌鬆弛(tLESR)過度等。

  GERD的主要損傷因素為過多的胃內容物(主要是胃酸)反流入食管,引起食管黏膜損傷,膽汁和消化酶也可造成食管黏膜損傷。

  GERD的診斷依據:

  1、根據GERD症狀群作出診斷:

  包括典型的燒心和反流症狀,食管外症狀,如反流相關的咳嗽、哮喘;

  2、上消化道內鏡檢查:

  有助於確定有無反流性食管炎以及有無合併症和併發症,如食管裂孔疝、食管炎性狹窄、食管癌等;

  3、診斷性治療:

  對擬診患者或疑有反流相關食管外症狀的患者可採用診斷性治療。質子泵抑制劑(PPI)診斷性治療建議服用標準劑量PPI,一日兩次,療程1~2周;服藥後如症狀明顯改善,則支援酸相關GERD的診斷;如症狀改善不明顯,則可能有酸以外的因素參與或不支援診斷。PPI試驗不僅有助於診斷GERD,同時還啟動了治療;

  4、胃食管反流證據的檢查:

  (1)X線片和放射性核素檢查;

  (2)24h食管pH監測:24h食管pH監測的意義在於證實反流存在與否。24h食管pH監測能詳細顯示酸反流、晝夜酸反流規律、酸反流與症狀的關係以及患者對治療的反應,使治療個體化。其對GERD的陽性率>75%。

  5、食管測壓;

  6、食管膽汁反流測定;

  7、其他:

  對食管黏膜超微結構的研究可瞭解反流存在的病理生理學基礎;無線食管pH測定可提供更長時間的酸反流檢測;腔內阻抗技術的應用可監測所有反流事件,明確反流物的性質(氣體、液體或氣體液體混合物),與食管pH監測聯合應用可明確反流物為酸性或非酸性以及反流物與反流症狀的關係。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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