更年期綜合症在中醫學亦稱“經絕前後諸證”。多因婦女將屆經斷之年，先天腎氣漸衰，任脈虛，太沖脈衰，天癸將竭，導致機體陰陽失調，或腎陰不足，陽失潛藏；或腎陽虛衰，經脈失於溫養而出現一系列臟腑功能紊亂的症候。
一、病因病機
本病多由於年老體衰，腎氣虛弱或受產育、精神情志等因素的影響，使陰陽失去平衡，引起心、肝、脾、腎等臟腑功能紊亂所致。而肝腎陰虛，陽失潛藏，亢逆於上，是本病的主要病機。
肝腎陰虧 素體陰虛或失血耗液，房勞多產，致腎氣虛衰，精血不足，腎精無力化血，肝血來源不足，水不涵木，導致肝腎陰虛。
心腎不交 由於肝腎虧虛，腎水不足，不能上濟於心，心火過旺不能下降於腎，出現心腎不交，神失所養而見此證。
氣滯血瘀 多因心胸狹窄，心情不暢，惱怒抑鬱，導致肝氣鬱結或氣機不調，氣滯血瘀，進而出現肝血瘀結的各種病理現象。
脾腎陽衰 素體陽虛或久病及腎或房勞過度，損傷腎陽，腎陽不足而不能溫煦脾陽，則出現脾腎陽虛之證。
二、辨證分型
臨床辨證時，主要辨別臟腑虛實，抓住腎氣虛衰這一共性，同時辨明兼證分別證型。現根據現代各家辨證意見歸納為以下五型：
1、肝腎陰虛 頭暈耳鳴，心煩易怒，陣陣烘熱，汗出，兼有心悸少寐，健忘，五心煩熱，腰膝痙軟，月經週期紊亂，經量或多或少或淋漓不斷，色鮮紅。舌紅苔少，脈弦細數。
2、心腎不交、心腎兩虛 心悸，怔忡，虛煩不寐，健忘多夢，恐怖易驚，咽乾，潮熱盜汗，腰痠腿軟，小便短赤。舌紅苔少，脈細數而弱。
3、肝氣鬱結 情志抑鬱，脅痛，乳房脹痛或周身刺痛，口乾口苦，喜嘆息，月經或前或後，經行不暢，小腹脹痛，悲傷欲哭，多疑多慮，尿短色赤，大便乾結。舌質紅，苔黃膩，或舌質青紫或瘀斑，脈弦或澀。
4、脾腎陽虛 月經紊亂，量多色淡，形寒肢冷，倦怠乏力，面色晦暗，面浮膚腫，腰痠膝冷，腹滿納差，大便溏薄。舌質嫩，苔薄白，脈沉弱。
5、腎陰陽俱虛 顴紅脣赤，虛煩少寐，潮熱盜汗，頭昏目眩，耳鳴心悸，敏感易怒，形寒肢冷，腰膝痠軟，月經閉止，性慾減退。舌質淡，脈沉無力。
三、分型治療
（1）肝腎陰虛
治法：滋補肝腎，育陰潛陽。
處方：生地、山藥各15克，枸杞子、女貞子、山萸肉、白芍、制首烏各12克，丹皮、茯苓、澤瀉各10克，生龍牡各30克（先煎）。
加減：血壓高加珍珠母；腰痛加川斷、桑寄生；失眠加夜交藤、合歡皮。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
（2）心腎不交
治法：滋陰降火，交通心腎。
處方：黃連、黃芩、甘草各6克，白芍、棗仁各15克，阿膠（烊衝）、百合、知母各10克，雞子黃2枚、肉桂3克。
加減：煩躁不安、易驚醒加龍骨、牡蠣、磁石；健忘多夢加琥珀、蓮子心。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
（3）肝氣鬱結
治法：疏肝理氣，清熱養陰。
處方：柴胡、白朮、茯苓、赤白芍各12克，當歸、丹皮、鬱金各9克，川芎、陳皮、甘草、薄荷（後下）各6克。
加減：口苦躁怒加黃芩、梔子、龍膽草；舌青紫有瘀斑加桃仁、紅花。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
（4）脾腎陽虛
治法：溫補脾腎。
處方：炮附子、炮姜各6克，黨蔘、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉各12克，炙甘草6克。
加減：便溏加山藥、扁豆；偏腎陽虛加熟地、山萸肉、肉桂。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
（5）腎陰陽俱虛
治法：益腎陰，溫腎陽，瀉虛火，調衝任。
處方：仙茅、仙靈脾、巴戟肉、山藥、太子參、女貞子、菟絲子、桑椹子各10克，熟地、首烏各18克，知母9克。
加減：失眠心慌明顯加舍歡皮、百合；煩躁不安加龍齒、牡蠣。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
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