目前採用的ACR硬皮病診斷標準敏感性僅為34%,依據此標準確診的多數患者已有明顯內臟受累(如肺纖維化),錯過了最佳治療時機。
早期診斷和治療硬皮病是改善其預後的關鍵,因此EULAR硬皮病試驗研究組(EUSTAR)提出了“很早期硬皮病”的診斷思路和診斷標準,即“3面紅旗”和“2種檢查手段”,其診斷分為2個階段。
1、疑似階段 如患者具備雷諾現象、手指腫脹和抗核抗體(ANA)陽性這3種表現,應高度懷疑“很早期硬皮病”。上述3種表現被稱為“3面紅旗”。
2、診斷階段 對上述患者進一步行毛細血管顯微鏡檢查和硬皮病特異性抗體檢測(抗Scl-70抗體和抗著絲點抗體),結果陽性者可診斷為“很早期系統性硬皮病”。上述檢查被稱為“2種檢查手段。
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