1、甲狀腺結節是一種非常常見的病症,特別是在中年女性中較多見。
2、甲狀腺結節分良性及惡性兩大類,良性結節佔絕大多數,惡性結節不足1%。
3、臨床上有多種甲狀腺疾病,如甲狀腺退行性變、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表現為結節。鄭州大學一附院普通外科李建華
4、甲狀腺結節可以單發,也可以多發,多髮結節比單髮結節的發病率高,但單髮結節甲狀腺癌的發生率較高。
甲狀腺結節的臨床表現
1、結節性甲狀腺腫
以中年女性多見。結節內可有出血、囊變和鈣化。結節的大小可由數毫米至數釐米。臨床主要表現為甲狀腺腫大,觸診時可捫及大小不等的多個結節,結節的質地多為中等硬度,少數病人僅能捫及單個結節,但在作甲狀腺顯像或手術時,常發現有多個結節。
2、結節性毒性甲狀腺腫
本症起病緩慢,常發生於已有多年結節性甲狀腺腫的病人,年齡多在40~50歲以上,以女性多見,可伴有甲亢症狀及體症,但甲亢的症狀一般較輕,常不典型,且一般不發生浸潤性突眼。甲狀腺觸診時可捫及一光滑的圓形或橢圓形結節,邊界清楚,質地較硬,隨吞嚥上下活動,甲狀腺部位無血管雜音。甲狀腺功能檢查示血中甲狀腺激素升高,由功能自主性結節引起者,核素掃描示“熱結節”。
3、炎性結節
分感染性和非感染性兩類,前者主要是由病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎,其他感染少見。亞甲炎臨床上除有甲狀腺結節外,還伴有發熱和甲狀腺區域性疼痛,結節大小視病變範圍而定,質地較堅韌;後者主要是由自身免疫性甲狀腺炎引起的,多見於中、青年婦女,病人的自覺症狀較少,檢查時可捫及多個或單個結節,質地硬韌,少有壓痛,甲狀腺功能檢查時示甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體常呈強陽性。
4、甲狀腺囊腫
絕大多數是由甲狀腺腫的結節或腺瘤的退行性變形成的,囊腫內含有血液或微混液體,與周圍邊界清楚,質地較硬,一般無壓痛,核素掃描示“冷結節”。少數病人是由先天的甲狀腺舌骨囊腫或第四鰓裂的殘餘所致。
甲狀腺功能亢進的疾病特點及臨床表現
一、 疾病特點
甲狀腺功能亢進簡稱甲亢,是由於各種原因致甲狀腺素分泌過多而出現以全身代謝亢進為特徵的內分泌疾病,男女發病比例約為1:4。
二、 臨床表現
1、甲狀腺腫大
多無區域性壓迫症狀。由於腺體內血管擴張、血流加速、捫診有震顫感,聽診時聞及雜音,尤其在甲狀腺上動脈進入上極處更為明顯。
2、交感神經功能亢進
病人常多語,性情急躁,容易激動、失眠,雙手常有細速顫動,怕熱、多汗,面板常較溫暖。
3、突眼徵
典型者雙側眼球突出,眼裂增寬;個別突眼嚴重者,上下眼瞼難以閉合,甚至不能蓋住角膜;凝視時瞬目減少,眼向下看時上眼瞼不能隨眼球下閉,兩眼內聚能力差等。
4、心血管功能改變
多訴心悸,胸悶不適;脈快有力,脈率常在100次/分鐘以上,休息和睡眠時仍快,收縮壓升高,舒張壓降低,因而脈壓增大。脈率增快及脈壓增大常作為判斷病情程度和治療效果的重要標誌,若左心逐漸擴張、肥大可有收縮期雜音,嚴重者出現心律失常、心力衰竭。
5、基礎代謝率增高
其程度與臨床症狀相平行,食慾亢進但消瘦,體重減輕,易疲乏,工作效率降低。
部分病人可出現停經、陽痿等內分泌功能紊亂或腸蠕動亢進、腹瀉等症狀。極個別病人伴有侷限性脛前粘液性水腫,常與嚴重突眼同時或先後發生。
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