發育性髖關節發育不良（DDH)，舊稱先天性髖關節脫位，是髖關節在發育過程中以空
間和時間上的不穩定為特徵的一組病變的總稱，包括髖關節脫位、半脫位和髖臼發育不
良。DDH可造成患兒的步態異常、相鄰關節發育異常、脊柱繼發畸形，導致成年後下腰痛和鄭州大學一附院小兒外科陳新讓
髖關節退行性變引起的疼痛。由於該病與髖關節發育過程緊密相關，不同年齡組的表現和相應的治療各不相同。
DDH治療的目的是取得穩定的同心圓復位，避免股骨頭缺血性壞死。早診斷、早治療是
提高療效的關鍵。
（一）出生～6個月
此階段為DDH治療的黃金時段，方法簡便易行，依從性好，療效可靠，併發症少。
1.臨床表現與體徵：
大腿皮紋和臀紋不對稱，關節彈響和下肢不等長等。
脫位側髖關節外展受限。肢體不等長等。
2.影像學檢查： ≤4個月患兒首選髖關節B超檢查；
>4個月患兒可拍X線雙髖正位片。
3.治療：首選Pavlik 吊帶，其他治療方法包括支具（固定體位同吊帶）或直接採用閉合
復位石膏固定，但應注意以避免損傷股骨頭軟骨，引起股骨頭壞死。
（二）7個月～18個月
隨年齡的增加，體重與活動量加大，使用吊帶的依從性和療效下降。
1.臨床表現和體徵：雙臀外觀不對稱，會陰寬，肢體不等長，部分行走較晚，跛行。
2.治療：首選麻醉下閉合復位、人類位石膏管型固定。
該種治療結束後患兒有不同情況：①頭臼同心圓復位；②頭臼復位，但殘餘髖
臼發育不良；③殘餘半脫位；④殘餘股骨頭壞死；不同情況採用不同的治療措施。
（三）18個月～8歲（行走年齡）
1.臨床表現與體徵：跛行、鴨步；下肢不等長、腰椎前凸增大、髖外展受限、Allis徵陽
性、Trendelenburg徵陽性等。
2.影像學檢查：X線雙髖關節正位片，評估指標同前。
CT三維重建是觀察股骨前傾角和後脫位的有效手段。
3.治療：2歲以內仍有可能試行閉合復位，但多數患兒需切開復位及截骨術。
(四)8歲以上（大齡DDH）
1.臨床表現與體徵：除上述表現外，應注意有無疲勞性疼痛和（半脫位患兒）關節運動終
末擠壓痛等。
2.影像學檢查：
X線雙髖關節正位片，評估指標同前，並應注意半脫位關節有無骨性關節炎表現。
CT三維重建除觀察前傾角和後脫位外，還可評估頭臼形態適應情況。
3.治療：單側脫位的治療目的是最大限度的恢復解剖和功能，為關節置換創造條件。均衡
下肢長度預防繼發脊柱畸形。
雙側脫位無假臼形成者手術併發症預後劣於自然預後，可放棄治療。雙側脫位有
假髖臼形成者易早發性關節炎，可行姑息治療。
早期治療對發育性髖關節發育不良（DDH)的預後影響很大，目前國外許多國家已經開
展新生兒期發育性髖關節發育不良篩查工作，我國由於多種原因限制，目前國內開展城市
相對較少，這就要求準爸爸和準媽媽們瞭解發育性髖關節發育不良常見症狀和體徵，早期
發現問題，及時至正規醫院就診，即使是無症狀患兒，如果條件允許，也可至正規醫院小
兒骨科進行新生兒期篩查，最簡單的就是查體和進行無創的超聲檢查，早期發現問題，及
時診治，避免出現嚴重後果。
鄭州大學第一附屬醫院小兒骨科
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