適應症
1、中晚期的中央型與周圍型肺癌為主要物件；
2、雖能手術切除，但有手術禁忌或拒絕手術者；
3、手術前需區域性化療提高療效者；
4、小細胞肺癌患者不接受全身化療者；
5、雖有胸內外轉移患者不接受全身化療者。
禁忌症
1、惡病質或心、肺、肝腎功能衰竭；
2、高熱、嚴重感染或白細胞計數明顯低下（低於3×109/l）；
3、嚴重出血傾向和碘過敏等血管造影禁忌。
術前準備
1. 明確診斷：常規胸片，增強ct明確腫瘤大小、位置、數目、腫瘤供血動脈；頭、腹部、盆腔ct或mr必要時行pet-ct明確有無轉移；痰液、氣管鏡或胸腔或經皮穿刺獲得組織學診斷；化驗檢查：血常規、出凝血時間、肝腎功能、神經元特異性烯醇化酶（nse，肺癌特異性指標）
2. 裝置器材準備：必須有執行良好的數字減影血管造影機（dsa）；導管：cobra及其他常規導管、微導管；其他輔助裝置。
病人準備
1、談話簽字；
2、碘過敏試驗；
3、術前四小時禁食。
技術操作
動脈入路
1、常規選擇股動脈穿刺入路，取腹股溝韌帶下方2cm股動脈行seldinger技術穿刺，引入導管鞘；
2、老人或髂動脈迂曲明顯導管不易上行時，可運用25cm長導管鞘；
3、髂動脈閉塞或嚴重迂曲不能引入導管者可作肱動脈穿刺。
尋找供血動脈
1、在導絲配合下經導管鞘插入導管，透視下將導管頭送至降主動脈水平，經導管或靜脈注射地塞米松10mg和止吐藥。
2、讓導管頭在4~6椎體水平沿主動脈前後左右壁上下推拉，當導管頭有嵌頓感或掛鉤感時推注少量造影劑，判斷是否為供應腫瘤的供血動脈。
3、證實為靶血管後，輕微轉動和上送導管，固定導管頭，以1~2ml的速率注入30~45％的非離子型造影劑，行dsa造影。觀察供血支氣管動脈的行程、分佈和腫瘤及轉移淋巴結染色情況，有無側支交通，尤其要觀察有無嵴髓動脈分支。
若找不到供血支氣管動脈，可能為：迷走動脈供血；支氣管動脈起源異常或為多支支氣管動脈，而每支都很細小。
對策為：更換導管；擴大尋找範圍，上至鎖骨下動脈、甲狀頸幹，下至腎動脈、膈動脈等。找到一支供血動脈並造影后，若只有腫瘤部分染色，或增強ct染色明顯而dsa造影染色淺淡，則最大的可能是腫瘤有一支以上的動脈供血，在灌注或栓塞這支血管後，應繼續尋找其他的供血動脈。
bai方案
1、動靜脈給藥方式的不同導致藥代動力學的不同，從而影響化療藥在肺內的作用；
2、肺癌bai用什麼藥，怎麼配伍，多大劑量仍然是一個有待研究的問題，目前還要參考臨床科用藥的經驗。他們研究表明以鉑類為主的三藥方案與二藥方案療效接近。
3、我們採用微透析（microdialysis）技術研究發現卡鉑bai比等劑量靜脈給藥肺內清除相明顯延長，藥物清除減慢；
4、因此，我們主張以鉑類藥為主的二藥方案。
推薦方案如下
非小細胞肺癌卡鉑200mg/m2或順鉑60mg/m2+阿黴素類藥50mg/m2
小細胞肺癌卡鉑200mg/m2或順鉑60mg/m2+鬼臼乙*甙200mg/m2
灌注方法
1、藥物分別溶於50~100ml生理鹽水（cbp用糖水），逐一灌注，灌注時間15~30min，間歇透視保證導管頭在位。
2、有多支動脈供血時可按比例分成若干份注入，範圍應包括受累的淋巴結。
3、支氣管動脈肋間動脈共干時，儘可能避開肋間動脈或將其保護性栓塞。
4、有嵴髓營養動脈時必須避開。
5、提倡灌注時使用微導管和動脈注射泵。
支氣管動脈栓塞（bae）
腫瘤血供豐富，供血動脈較粗或有支氣管動脈-肺動脈或肺靜脈瘻且無嵴髓營養動脈和頭頸部交通支或能超選避開者。明膠海綿顆粒、超液態碘油(lipodol)
明膠海綿栓塞
1、優點：療效好，風險小。
2、缺點：易導致支氣管動脈永久閉塞。
3、透視下經導管將1mm3以下明膠海綿顆粒和造影劑混合液緩慢推注，流速明顯減慢時即可停止。
4.、避免反流和過度栓塞主幹造成永久閉塞。
碘油栓塞
1、優點：療效優於明膠海綿，可作化療藥物載體。
2、缺點：風險較大，必須超選，支氣管動脈與肺靜脈交通者不能用。
嵴髓損傷的預防
原因：支氣管動脈與嵴髓動脈吻合，多發生於右支氣管動脈與肋間動脈共干時。高濃度造影劑，尤其是高滲離子型造影劑，藥物直接損傷嵴髓，或微小顆粒阻塞根髓動脈造成嵴髓缺血。
嵴髓損傷的表現 術後數小時開始出現橫斷性嵴髓損傷症狀，損傷平面以下感覺、運動功能減低或消失：如四肢麻木，大小便障礙，雙下肢活動不靈等。
嵴髓損傷的預防
1、禁止使用離子型造影劑，非離子型造影劑也需稀釋，注射壓力不宜過高；
2、超選擇插管防止反流，提倡微導管；
3、支氣管動脈造影：發現“髮夾徵”一定要超選才能治療；
4、有條件者可行支氣管動脈造影cta，若嵴髓明顯強化，原則上不要治療。
療效評價
臨床症狀生活質量實體瘤：cr、pr、nc、pd 轉移情況生存期
評價方法
平片、ct─實體瘤變化pet-ct─轉移血管造影─腫瘤血管變化化驗─腫瘤指標臨床─生活質量評價時間，每次治療前單灌注化療，2~3周栓塞化療，一月一次。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。