癲癇是一組以腦神經元過度異常放電而致的反覆發作、突發和短暫的中樞神經系統功能異常為特徵的慢性腦部疾病,是兒科常見病?。本病屬於祖國醫學“癇病”“癲疾”“胎病”等範疇。中醫認為癲癇多由於七情失調、先天因素、腦部外傷、飲食不節、勞累過度或患其他疾病後,造成臟腑失調、痰濁阻滯、氣機逆亂、風陽內動所致。中醫藥具有辨證施治個體化治療的優勢和無毒(或低毒性)及可長期服用的特點,大量的臨床報道表明了中醫藥治療癲癇的有效性。
癲癇的病因頗為複雜,既有先天因素,也有後天因素。先天因素如胎中受驚、元陰不足;後天因素包括難產手術、驚恐跌僕、腦部損傷、反覆驚風等。外感發熱、情緒緊張、過度疲勞、聲光刺激等常可成為誘發因素。歸納起來,引起癲癇發作的原因主要有頑痰內伏、暴受驚恐、驚風頻發、外傷血瘀等方面。因痰有聚散,風有動靜,故發止無常。其病位在心、肝、脾、腎四髒。
癲癇的治療強調辯證論治,應分清標本虛實,實證以治標為主,著重豁痰熄風、鎮驚開竅。虛證以治本為重,或健脾化痰,或補益脾腎。
小兒癲癇臨床上常分為驚癇、痰癇、風癇、瘀血癇、脾虛痰盛、脾腎兩虛等證型。
其中驚癇,起病前常有驚嚇史,或較強的精神刺激(如家庭暴力等),發作時以驚叫急啼,精神恐懼為特點。治宜鎮驚安神,方藥常選鎮驚丸加減。痰癇,以發作時痰涎壅盛,喉間痰鳴,瞪目直視,或卒然仆倒於地,手足抽搐不甚。神志恍惚,狀如痴呆,或為失神,或肢體麻木、疼痛,或頭痛、腹痛驟發驟止,日久不愈。治宜豁痰開竅,方藥常用滌痰湯加減。風癇,發作時突然仆倒,神志喪失,頸項及全身強直,繼而四肢抽搐,兩目上視或斜視,牙關緊閉,口吐白沫,口脣及面部色青,治宜熄風止痙,方藥多選定癇丸或風引湯加減。瘀血癇,發作時頭暈眩僕,神識不清,單側或四肢抽搐,頭痛,大便乾結,舌紅少苔或見瘀點,脈澀,指紋沉滯,治法為化瘀通竅,方選通竅活血湯或血府逐瘀湯加減。脾虛痰盛,癲癇發作頻繁或反覆發作之後,神疲乏力,面色無華,時作眩暈,食慾欠佳,大便稀薄,舌質淡,苔薄膩,脈濡緩,治以健脾化痰,方藥可選六君子湯加味。脾腎兩虛,以發病年久,屢發不止,瘛S抖動,神疲乏力,少氣懶言,時有眩暈,智力遲鈍,腰膝痠軟,四肢不溫,睡眠不寧,大便溏薄,舌質淡,舌苔白,脈沉細無力,以補益脾腎為主,常以河車八味丸加減治療。
中醫治療本病的方法、手段眾多,但均以肝腎為主,兼顧心脾,注重從驚、風、痰、瘀血出發,通過豁痰順氣、熄風開竅以及調理各臟腑的功能,達到定癇的目的。臨床上這些方法在取得顯著療效的同時,也較好地克服了西藥的副作用以及久服西藥對小兒生長髮育造成的不良影響。
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