大多數新發乳腺癌病例為早期乳腺癌,並且成功地接受了手術和/或放療以及一系列全身治療。但是,在這些患者中大約有30%最終會出現區域性復發或遠處轉移。根據傳統觀點,人們認為對於疾病早期發現和治療可以獲得更好的治療效果。基於這種觀點,許多醫生對患者進行定期的深入檢查以期能較早發現疾病復發。
1、復發的方式
乳腺癌轉移好發於某些部位,包括區域性軟組織和淋巴結、骨、肺、肝,其中骨轉移最為常見,其次是區域性復發。骨損傷的主要表現為骨痛。胸壁腫物或腫大淋巴結常不伴有任何症狀,通常查體發現。肺轉移的病人通常表現為氣短、咳嗽、胸痛、咯血等。肝轉移很少出現臨床症狀,當疼痛、厭食、黃疸等症狀出現時通常預示著疾病已進入晚期。中樞神經系統轉移出現的症狀通常表現為轉移部位所支配的功能的改變。患者可能有一些非特異性的主訴,如頭痛、背痛、複視、特異性感覺或功能喪失,或腸道、膀胱功能喪失。
2、復發的檢查
骨掃描對於骨轉移是重要的檢查手段,但是對於無症狀的患者來說,骨掃描並沒有重要作用。胸片如果應用於肺轉移的檢查,其作用也並不大。肝功能檢查對於肝損害的判斷是相對經濟的檢查方法,但其特異性較低。目前臨床上較多使用胸、腹部、頭顱CT等,可能更有助於發現肺、肝、腦等部位的轉移病灶。另外,一些腫瘤標記物如CA153、CEA等檢測,可以在臨床症狀出現前或影響學檢查發現異常之前就出現升高的現象。定期複查對側乳房超聲或攝片可早期發現對側乳腺癌,早期發現和及時治療可以降低對側乳腺癌的致死率。
乳腺癌婦女要面臨一系列的心理、社會以及相關醫學問題,其中包括疾病康復、性、殘疾、抑鬱、淋巴水腫、保險限制以及就業歧視等。一旦在復發被診斷後,患者的生活質量均有所下降,哪怕這些患者沒有相關的臨床症狀。此時患者希望得到醫生的關照,我們可以給他們最適合的治療建議以及信心,提高他們的生活質量。
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