科室: 內分泌科 主治醫師 李富成

  “科學飲食”是根據個人的身高、體重、身體活動量計算出每天需要消耗的熱量,提供相應熱量的食物攝入量。其中每日攝入食物中的碳水化合物、蛋白質、脂肪的熱量比分別為50%-60%,12%-20%和20%-30%,還要有適當的電解質(各種鹽類)、充足的各種維生素、微量元素和膳食纖維。
  制定科學飲食沒有“糖尿病” 因素。就是說,健康人就應當這樣飲食,得了糖尿病還是這樣飲食。很多人“胡吃海塞”自以為幸福、過癮,沒人管、管也不聽。一旦得了糖尿病,對病人的飲食有要求了,把“科學飲食”叫做“糖尿病飲食”,這是一種誤解。如果說在患糖尿病以前做到了科學飲食,患糖尿病的機率可以減少,發病時間可以延緩。
  對於用胰島素或其他降糖藥治療的糖尿病人來說,為了控制餐後血糖急劇升高和預防低血糖的發生,對飲食有特殊要求:除了科學飲食的要求外,還要將主食分為六次吃,即三頓主餐和三頓加餐。
  主食怎麼吃?
  少吃多餐,富含碳水化合物的食物要按規定量來吃。有人說“多吃點降糖藥就可以多吃飯”這種說法是極不正確的,任何降糖藥物都不是直接起降糖作用的,降糖藥物的效果與劑量不成正比。
  正常人餐後1小時血糖升高,餐後兩小時血糖降至正常水平。糖尿病病人餐後1小時血糖往往超過10mmol/L,就增加了高血糖引起併發症的機會。餐後血糖升高與糖尿病病人多項併發症呈強烈相關性。如果每頓飯都少吃一點,多吃幾次飯使一天攝入量滿足身體需要,餐後血糖容易控制在正常範圍之內。含碳水化合物的食物有糧食、蔬菜、水果、奶、豆製品,其中糧食、蔬菜、水果富含碳水化合物,糧食類食物主要有米飯、麵條、烙u、饅頭、點心等。經消化分解為葡萄糖,不能多吃,不能少吃,更不能不吃。均勻地吃是每頓飯三大類營養物質都要有,並且要均衡按比例吃。上午活動多,身體對熱量需求量大,早飯要吃飽。有些人早餐只吃雞蛋和牛奶,不吃糧食,這是不對的。

  所謂的“糖尿病食品”常用的原料是蕎麥、筱麥,燕麥,這些含膳食纖維較多,消化速度慢,降低了餐後血糖。但是它們最終都要消化成葡萄糖,只是消化的時間長了,效果與普通糧食相比,區別不大,所以吃所謂的“糖尿病食品”的量與吃普通食品的量要相等。所謂的“無糖食品”實質上是“未加蔗糖的食品”,食物中原有的糖類成分依然存在。比如“無糖點心”和“無糖月餅”中的甜味都是甜味劑的味道,不是蔗糖,也不會變成葡萄糖,但是做點心用的面,月餅的皮原料都是糧食,在體內最終都會變成葡萄糖。能說它們無糖嗎?
  1、以澱粉為主要成分的蔬菜要算作主食,不能當做副食吃
  蔬菜中的土豆、白薯、蓮菜、山藥、荸薺、菱角、芋頭、百合等的主要成分是澱粉,這些食物要算入主食的量,不能當做副食吃。
  2、豆類要當主食吃
  黃豆的成分中蛋白質、脂肪含量高可以榨油,豆漿的主要成分是蛋白質,豆渣的主要成分是膳食纖維。除了黃豆以外的其他豆類如綠豆、紅小豆、蠶豆、芸豆、黑豆、豌豆等,主要成分是澱粉,應當做主食吃。
  3、吃輔食也要適量
  輔食指蔬菜、水果、蛋、奶、肉、豆製品和油。均衡的飲食主食和輔食都有一定的量,改變以前吃主食過多的習慣,輔食就需要增加,但增加輔食不是為了“撐飽肚子”。所謂“吃飽”,仍然是消耗多少吃多少,所謂“吃夠”增加輔食要以蔬菜為主,蛋白質類輔食適量增加,但不要超量。1克脂肪產生9千卡熱量,相當於1克碳水化合物或蛋白質的兩倍,多吃1點油就相當於多吃較多的糧食或肉蛋,減不了肥,所以不要輕易增加油脂類。蛋白質和油脂超過機體消耗量會以脂肪形式儲存起來使人肥胖,肥胖會加重胰島素抵抗,加重糖尿病。

  4、不能用堅果充飢
  花生米、葵花籽、核桃、杏仁、松子、榛子等堅果油脂含量很高,建議少吃或不吃,解解饞吃幾顆而已,更不能用來“充飢”或消磨時光。
  5、要吃含膳食纖維多的食物
  膳食纖維是食物中的纖維素,不能被人消化,但它是非常有益的成分,它能刺激腸道蠕動,預防或減輕便祕,預防結腸癌,對老年人來說這個功能很重要。膳食纖維會減少食物與消化液接觸面積,延緩食物的消化速度,吸收時間長,是糖尿病人餐後血糖升高幅度降低。膳食纖維廣泛存在於豆類的皮、米糠、麥麩、植物的根莖葉中和水果、海帶、紫菜和魔芋當中。糖尿病人應多吃雜糧,少吃細糧,吃標準粉,少吃富強粉,吃含纖維素多的蔬菜水果。牙齒不好嚼不動可把蔬菜切成小塊或切成末,吃些海帶紫菜魔芋製品,也可以把魔芋粉摻在糧食裡作成食品。
  6、吃淡不吃鹹
  吃鹹了要喝水,就增加了血容量,心臟必須用力收縮克服多餘的水,血壓就高了。世界衛生組織規定成年人一日吃鹽量不超過6克,實際上國人每天食鹽量大大超標,尤其是北方人。吃鹽多是中國人患高血壓的原因之一,高血壓會導致腎臟損害、促進動脈粥樣硬化的形成?、加速心腦血管的病的發展,加速糖尿病腎病的進展。所以要吃淡不吃鹹。
  7、少吃高含膽固醇的食物
  有些人一提到“膽固醇”就害怕,這是一個誤解。首先要明白膽固醇是我們身體不可缺少的物質,它是全身所有細胞膜的原料之一,尤其是神經細胞的髓鞘含量最高,也是身體內分泌激素的原料;還是維生素D的原料,面板內的膽固醇經太陽光(紫外線)的照射就會變成無活性的維生素D,再經過肝臟腎臟改造變成有活性的維生素。所以說機體離不開膽固醇,但是,膽固醇多了不好,會沉積在血管壁上造成動脈粥樣硬化,引起心腦和周圍血管病。
  8、膽固醇含量最高的食物有:動物大腦(神經細胞)、雞蛋黃和動物內臟,這些食物要少吃或不吃。雞蛋黃每天吃一個,血脂高的人儘量不吃。其次是蟹黃、奶油、蝦皮,肉類、奶裡膽固醇還是需要的,只是不能超量。
  9、水、水果與甜味劑
  10、不要限制飲水:血糖高於10mmol/L,糖就要帶著水從腎臟排出,引起多尿,尿量增多,體內缺水,就會口渴。有些糖尿病人怕尿多不敢喝水,面板出汗失水,呼吸不斷撥出水,血管內水分少了,血液濃縮,容易形成血栓,引起心臟、大腦,下肢等部位血管血栓。所以糖尿病人千萬不能限制喝水,渴了就喝,一旦血糖控制住了,尿量就會減少,失水就會減少,體內不缺水也就不渴了。
  11、可以吃水果嗎?
  水果中含糖、維生素、各種礦物質和微量元素,不同種類的水果每種成分各不相同,經常吃不同種類的水果是有好處的。水果中的糖包括蔗糖、葡萄糖、水果糖等多種唐,含糖的水果汁易消化吸收,血糖升得快,使糖尿病人吃水果受到限制。但是人與人是不同的,不同的糖尿病人對不同的水果反應是不同的,所以不能說糖尿病人都不能吃水果。可以吃含糖量低的水果如蘋果、梨、橘子、橙子,吃的量要少,吃水果應在兩餐之間血糖較低的時候,血糖不會升得太高。如果餐後吃水果,血糖會升的高,血糖波動幅度大,不利於控糖。西瓜、葡萄最好不吃。吃西瓜等於喝糖水,糖吸收的快,血糖升得快。香蕉、栗子、腰果、開心果,主要成分是澱粉,吃這些食物要算入主食的量。
  到底能不能吃水果,能吃什麼水果,能吃多少,要通過吃水果前後血糖監測結果來決定,根據水果含水量、含糖量和消化吸收快慢,自己設計,選擇監測吃水果後半小時。或一小時、或兩小時,或自己設定時間的血糖,做吃水果實驗。應當一個星期或更長時間試驗吃一種水果,徹底解決了這種水果能不能吃,能吃多少後再換另一種水果做實驗。不要今天吃這個水果,明天吃那種水果,最後也搞不清哪種水果能吃,哪種水果不能吃。總之,決定吃水果的權威是血糖儀。
  12、關於甜味劑
  市場上出售的有含糖精、木糖醇、甜菊糖、蛋白糖和氨基酸糖等許多甜味劑的食品和飲料,理論上,它們是增加甜感覺物質,不應當升血糖,但是仍然需要吃完甜味劑後測測血糖來證實一下您的血糖有沒有升高。請您注意在購買、食用這些包裝食物之前,詳細閱讀食品標籤、任何甜味劑再甜也不是糖,不能用甜味劑當作低血糖的急救食品,或預防低血糖的食品之一,一旦出現低血糖,應當吃真正的糖或含糖飲料和糧食。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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