股骨頸骨折由於解剖，生物力學及區域性血供的特點，發生不癒合是比較常見的併發症，一般文獻報道股骨頸骨折不癒合率為7％~15％。股骨頸骨折不癒合率是四肢骨折中發生率最高，尤其隨著人口老齡化，已成為嚴重的社會問題。
發生不癒合的主要原因
1、年齡：大多數學者認為年齡過高是影響骨折癒合的一個因素，在國外以75歲為界，不癒合率為32％~41％；75歲以下為18％。因此75歲以上高齡患者其不癒合率顯著上升。
2、骨折移位程度：骨折移位越嚴重，其癒合越困難，這已是公認的規律，而且是影響骨折癒合的最重要因素。
3、骨折部位：目前多數人認為除股骨頸基底骨折以外，單以囊內骨折而論，高位頭下骨折發生不癒合率高。
4、骨折部位粉碎：粉碎性骨折多發生於股骨頸後側，且在復位前X線上難以發現，多於復位後，側位相上呈現一典型的蝶形骨片。在Garden Ⅲ、Ⅳ型的骨折中，輕度粉碎者的不癒合率為5％，中度粉碎者為21.3％，嚴重粉碎者為75％。後緣粉碎影響內固定的堅固性也是一個因素。
5、骨折線的傾斜度：
關於Pauwell和Linton角測量的臨床意義，目前把骨折線傾斜度作為單獨因素來判定骨折癒合，根據是不足的。骨折線傾斜度對骨折癒合並無明顯影響。
6、骨折復位不良：股骨頸骨折復位不良會阻礙頭血運重建，減少骨折遠、近端的接觸及固定後造成力學不穩定。
7、固定不合理。
8、過早不合理負重。
臨床表現
患髖疼痛多不嚴重，患肢無力和不敢負重，患肢短縮，下肢旋轉受限等。
影像學檢查
X線表現：①骨折線清晰可見；②骨折線兩側骨質內有囊性改變；③有部分病人骨折線雖說看不見，但連續拍片過程中，可見股骨頸漸被吸收變短，以致內固定釘突入臼內或釘尾向外退出；④股骨頭逐漸變位，股骨頸內傾角逐漸增加，頸幹角變小。
手術治療
手術是目前主要治療方法，手術治療的目的可概括為矯正負重力線，消除或減少骨折端剪應力；骨折復位內固定與植骨，以增強骨的再生修復能力；採用人工關節置換術或其他髖關節重建術，以恢復患髖負重行走的功能。病人的年齡與全身情況，股骨頭形態與股骨頸被吸收的程度，是決定手術方法選擇的主要依據。不癒合可同時併發股骨頭壞死，也可不伴壞死，若發生不癒合，再次手術之前應行CT或MRI檢查，以瞭解股骨頭血運狀況，具體手術選擇如下：
①對於年齡超過65歲，能以在住家附近步行活動者，可行全髖關節置換術。
②對青壯年患者，可行帶血管蒂的骨瓣移植加內固定，粗隆間外翻截骨或粗隆間截骨並再次行內固定。
③對年輕患者合併股骨頭壞死，股骨頭無塌陷的患者，可行帶血管蒂的骨瓣移植，股骨頭塌陷的不癒合者，應行全髖關節置換術。
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