帕金森病(Parkinson, s Disease PD) 又名震顫麻痺,是一種常見的中老年人神經系統變性疾病,臨床上以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態異常為主要特徵。是臨床的常見病、多發病。該病歸屬中醫學“老年顫症”範疇,病位在腦,臨床辨證分為痰熱動風、風陽內動、陰虛血瘀、氣血兩虧、腎精虧竭五型。現將帕金森病的非藥物療法及護理調攝論述如下。
非藥物治療
1、鍼灸治療
針刺取穴
體針:百會、太沖、神庭、曲池、外關、四神聰、風池、合谷、陽陵泉、絕谷等。頭針:取頭部舞蹈震顫控制區,位於運動區向前移1.5cm的平行線處,強刺激。根據病證虛實採用對應的補瀉手法,虛證用補法,實證用瀉法,虛實夾雜用平補平瀉法。每天1次,15天為1療程,間隔5天行下1療程。
灸法:選穴期門、大包、神闕、足三裡等。常用灸法為用艾條溫和灸,每穴10min,對於改善僵直症狀具有良好的效果。針對具體病人的體質,對於陽氣虛損,痰瘀內阻的病人可溫和灸神闕、足三裡。
2、康復治療
(1)運動療法
運動療法對帕金森病是一項有效的輔助療法,與藥物治療合理並用,不僅可以改善功能,還可以預防疾病的繼發性損害,也能在一定程度上推遲疾病的發展。
具體操作:有基本動作訓練:包括坐下、起立、臥床、起床和床上翻身等。關節活動範圍訓練:主要部位是頸、肩、肘、腕、指、髖、膝、主動與被動活動各關節。增加肌力的訓練:重點是訓練胸肌、腹肌、腰背肌和骨四頭肌。姿勢訓練:保持軀體直立和四肢的良好姿勢,重點是訓練平衡和協調功能。步行步態訓練:糾正患者起步難、抬腿低、步距短、轉身慢和上下肢動作不協調等異常步態。面部動作訓練及言語功能訓練:要病人有意識地大聲講話,強調每一個字音都要盡力發音準確。呼吸肌訓練:反覆進行深呼氣和深吸氣,採用呼吸體操鍛鍊肋間肌、膈肌和呼吸輔助肌,正確的呼吸訓練也有利於改善言語功能。
(2)作業療法
目的:與藥物療法和運動療法協同,把訓練精細動作和增加肌力的大動作結合起來,使功能障礙減少到最小限度,降低致殘率。
具體操作:主要訓練手功能和日常生活技能,特別是洗臉、梳頭、進食、穿衣、扣鈕釦等實用技能,可選擇泥塑、編制、乒乓球、使用打字機和電腦鍵盤等訓練方法。
3、護理調攝:
1、病室內應保持空氣新鮮,整潔安靜,溫溼度適宜,預防併發症的發生。
2、做好病人的生活護理,指導病人儘量參與各種形式的活動,堅持四肢各關節的功能鍛鍊,鼓勵病人自行起床、穿衣、吃飯等,同時注意病人活動中的安全問題,如走路時可持柺杖助行,地板應防滑,若病人入廁下蹲及起立困難時,可置高凳坐位排便,穿脫衣服困難者,均需給予幫助。
3、飲食宜給清淡易消化富營養的飲食,忌食肥甘、油膩、煎炸之品。痰熱動風、風陽內動者可給生大黃代茶飲;陰虛血瘀型宜給金釵石斛、杞果代茶飲;氣血兩虧可用桂圓、大棗、當歸等煮粥飲食;腎精虧虛者宜給具有補腎填精作用的食物以增加營養。
4、伴有胃腸蠕動乏力、便祕者,應鼓勵病人多食新鮮蔬菜、水果,以保持大便通暢;吞嚥困難、飲食嗆咳者,應取坐位進食,速度宜緩慢,以避免嗆咳;對於無法進食者應協助餵飯或鼻飼飲食。
5、加強心理護理:認真觀察病人的病情變化和心理活動,主動與病人談心,安慰患者,消除顧慮、抑鬱等不良情緒,避免不良因素的刺激,鼓勵病人樹立正確的人生觀,保持心態平衡。
6、給予康復指導:疾病早期或症狀較輕者,教患者做“帕金森康復操”;對於臨床症狀較重者,給予被動肢體功能鍛鍊,以預防肢體攣縮、關節僵直,促進肢體的血液迴圈;對語聲低微者,應給予語言康復指導;對於行動不便、姿勢異常者,應預防“二次損傷”的發生。
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