肺隔離症的外科診治
目的：探討肺隔離症的診斷、分類及外科治療。方法：對9例臨床病例的診治進行回顧分析並複習相關文獻。結果：2006年1月-2013年1月收治經手術及病理證實為肺隔離症病例9例，男5例，女4例，發病年齡19-46歲，葉內型8例、葉外型1例，病變位於左肺7例，右肺2例，術前確診率55.56％，均經手術治癒。結論：肺隔離症是一種少見的肺部先天畸形，臨床表現缺乏特異性，術前確診率低，手術治療為主，識別發病部位、查詢處理隔離肺異常血管為術中關鍵，術後預後良好。
肺隔離症; 分類; 診斷; 外科治療
肺隔離症(Pulmonarysequestration，PS)指發育異常的一段或一葉肺和正常肺組織隔離開來，形成相對隔離的肺。佔肺先天性畸形的0.15％-6.4％[1]。通過2006年1月-2013年1月收治的經手術及病理證實為肺隔離症的9例病例診治回顧，結合近年來國內醫療期刊文獻複習，探討其臨床診斷、分類及外科治療。
1、資料與方法
1.1本組9例，男5例，女4例;發病年齡19-46歲，平均年齡28.16歲。反覆、間斷咳嗽、咳痰、發熱2例;反覆痰血1例;反覆、間斷咳嗽、咳痰，發熱伴咯血或痰血4例;胸痛1例;無症狀體檢發現1例。病程3個月至8年不等。左下肺內、後基底段葉內型6例、左下肺葉外型1例，右下肺內、後基底段葉內型2例。
1.2 影像學資料
X檢查1例，提示位於左側膈肌上胸部內密度均勻、邊緣清楚、有分葉的腫塊影。9例術前均行胸部16排螺旋CT掃描，病灶影像學特點呈實性4例、囊性3例、囊實性2例;均經增強CT掃描，重建顯示隔離肺異常供血動脈而術前確診4例。經MRI檢查，血管重建見隔離肺供血動脈和引流靜脈確診1例。全組病例均未進行主動脈造影。
1.39例病例術前檢查確診5例，確診率55.56％;術前誤診為肺肺囊腫合併感染1例、支氣管擴張1例、肺結核球1例、肺癌1例，誤診率44.44％。
1.4 外科治療9例均接受外科手術治療，其中常規開胸手術7例，胸腔鏡手術(VATS)2例。均採用雙腔氣管插管，全身複合靜脈麻醉。8例葉內型行肺葉切除，1例葉外型行胸腔鏡下單純隔離肺切除。
2、結果
9例病例術後均確診為肺隔離症。手術均治癒，無死亡;圍手術期無感染、出血、肺不張、呼吸衰竭等手術併發症。9例病例隨訪一個月至6年1個月，患者均正常生活、工作，無症狀再發。
3、討論
肺隔離症是一種少見的肺部先天畸形，是胚胎髮育過程中所形成的與正常肺組織隔開的無功能胚胎樣肺。
總之，肺隔離症是一種少見的肺部先天畸形，合理掌握肺隔離症診斷、分類、外科手術時機及切除方法，做好相應的處理預案，手術治療預後良好。
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