科室: 泌尿外科 副主任醫師 孫建濤

  常染色體顯性遺傳多囊腎(成人型)60歲時,50%患者發展為腎衰,佔晚期腎病的10%,腎外表現顱內動脈瘤,肝囊腫,卵巢囊腫,心臟瓣膜病,ADPKD中ICA發病率約為10%,是正常人群的4倍;

  ADPKD的病理特徵表現為雙側腎臟皮質、髓質多個液性囊腫的形成和增大,不斷增大的囊腫可以壓迫正常腎實質而產生一系列的臨床症狀,如腰痛,血尿,高血壓等,最終導致腎功能衰竭,大多數患者腎功能40-60歲之前可一直維持正常。

  評估病情嚴重性,監測病情進展指標:腎小球濾過率,肌酐濃度,但其作為檢測指標並不敏感,囊腫增大所致的腎臟體積增大是ADPKD的一個顯著標志,測量腎臟體積指標可早期監測病情,包括腎臟體積,囊腫體積,腎實質體積,彩超,CT,磁共振,成年ADPKD患者的雙側腎臟總體積通常大於1000ml ,而正常成年女性為308 ml,男性為404ml,雙側腎臟體積大於1500ml,多伴有GRF下降。

  外科治療ADPKD早中期患者,40歲左右,對於晚期患者手術已無意義,反而加重病情。內科治療,免疫抑制劑西羅莫司(雷帕黴素)腎毒性小,長期應用可使囊腫增長變緩,腎實質增多。

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