22歲的小華自2007年3月以來,月經停止,泌乳,多次求治於婦產科治療無效,10月份出現明顯視力下降、視野縮小,又到眼科治療無改善,以至右眼失明,後經CT掃描發現鞍區佔位,趕忙到我院行MRI檢查,內分泌化驗,明確診斷為垂體腺瘤(泌乳素型),直徑已達3CM。
憂心重重的小華害怕在腦袋上開刀的危險及留下嚴重的後遺症,恐怖的陰影籠罩著她們全家,2008年1月經多方諮詢後來到我院腦神經外科,經詳細詢問病史、認真體格檢查、仔細閱讀CT及MRI片子,醫生們為小華制訂了經單鼻孔垂體腺瘤顯微切除術。令小華及家人沒有想到的是,醫生們經過一個鼻子窟窿竟然為患者進行了垂體腺瘤切除術,手術後從外表看不到任何切口的痕跡,麻醉清醒後右眼就有光感,住院5天順利出院,出院時右眼視力恢復至0.1,左眼視力恢復至0.4,泌乳素水平由1689ng/ml降至120ng/ml,術後2月恢復正常月經。
垂體腺瘤是顱內常見的良性腫瘤,在顱內腫瘤中僅次於腦膠質細胞瘤及腦膜瘤居第三位,約佔顱內腫瘤的10%.垂體具有複雜的內分泌功能,根據腫瘤分泌激素水平的不同,可表現為肢端肥大或巨人症及庫欣氏徵,亦可以閉經泌乳、不孕或性功能低下為主要表現;少數人表現甲亢或甲低;還有少數病人無明顯的內分泌症狀,僅有視力、視野改變或顱內壓增高.以往由於診療技術及水平的限制,此類病人常常被誤診為眼科、內分泌科、婦產科疾病,延誤治療。
理想的垂體腺瘤治療方案應是儘可能以較小的創傷切除腫瘤、控制腫瘤生長、視神經充分減壓、將垂體激素水平恢復正常。傳統的垂體腺瘤手術需要在額部形成一較大骨瓣,牽拉額葉腦組織以利於充分顯露切除腫瘤,手術創傷大,且腫瘤往往難以切除徹底,術後腫瘤復發,視神經功能改善不滿意,且常遺有尿崩及內分泌功能低下等併發症。
我院神經外科通過學習借鑑國內外先進技術,在熟悉鼻腔、顱底解剖及掌握垂體腺瘤病理生理的前提下,派出骨幹醫生到國內一流醫院進修學習、並請專家到本院示範手術。自2005年開始應用醫院先進的診療設施(CT、MRI、DSA,德國進口顯微鏡),利用鼻腔、顱底特殊的解剖結構,採用經單側鼻孔進行垂體腺瘤顯微切除術,手術不需要剃頭,手術時間均在一小時之內完成,術後一週內出院。此類手術開展幾年來,臨床效果滿意。隨著廣大患者對本病認識的提高及醫療水平的進步,越來越多的垂體腺瘤患者已能從容接受本病的微創治療。
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