科室: 心血管內科 主任醫師 邢永生

  病毒性心肌炎是由於各種病毒( 其中以引起上呼道感染的各種病毒最多見)引起的心肌急性和慢性炎症,是現代心血管病臨床較為常見的疾病之一。症狀:可有心前區隱痛、心悸、軟弱無力、噁心、頭痛、失眠等。急性期治療後,有輕度心臟擴大、心功能減退、心率失常或心電圖呈ST-T改變,T波低平或倒置,呈冠狀動脈缺血型T波變化,一般由於急性期後, 形成心肌疤痕而導致,演變為心肌炎後遺症而難治。

  一般治療包括:

  1、休息:患心肌炎後心肌有瀰漫性病變,尤其左心室,臥床休息可減輕心臟負荷,減少心肌耗氧量,有助於心肌內炎症的吸收,病變細胞得到修復。臥床休息時間視病情輕重而定,一般急性期休息2-3個月,病情好轉後逐漸增加活動,如果有心臟擴大或伴有心力衰竭,則應臥床休息到心臟縮小至正常大小,心功能恢復至正常穩定後,開始下床輕微活動,根據病情的恢復情況,漸漸增加活動。

  2、飲食:宜給富有維生素和蛋白質而易於消化的食物,應少食多餐,忌暴飲暴食,以免增加心臟的負荷。

  3、鎮靜吸氧:對哭鬧,煩躁不安者應用鎮靜劑,有缺氧症狀者給予氧氣吸入。心肌細胞賦活類藥物的綜合治療,急性期可靜脈注射維生素C、二磷酸果糖。口服輔酶Q10,肌苷,維生素C,維生素E,VitBC0等。

  4、抗感染:治療病毒性心肌炎要積極控制已有的感染,及避免再次受病毒或細菌感染,使病情加重。提高機體免疫能力,防止反覆呼吸道感染,可選用胸腺肽,轉移因子,及中藥等藥物治療。

病毒性心肌炎的發病以輕中型多見,重型較少,經長期隨診結果,絕大多數痊癒,少數遷延,極少數死亡。

  影響預後的主要原因有以下:

  1、治療不夠及時:輕型心肌炎早期,臨床症狀多較輕,僅心電圖有異常改變,X線及超聲心動圖結果異常的少見,不易被家長髮現,臨床醫生也可能忽視而漏診,未能及時休息治療,致使病情拖延、加重,甚至已發展為慢性。失去治療的最佳時機。

  2、不重視休息:沒有堅持治療心肌炎的臨床表現常較實際病情為輕,使部分家長不重視,在住院治療好轉出院後或經門診治療一段時間後,不再繼續用藥,參加一切體育活動,使病情遷延或加重。

  3、反覆感染:患心肌炎後部分患兒機體免疫功能減低,特別是細胞免疫功能降低,易受細菌或病毒感染,可導致心肌炎加重及復發,故在心肌炎的病程中,應注意增強機體免疫力,如有感冒或其他感染,要採取積極治療措施。

  4、沒有堅持長期隨診:定期門診,隨診能對病情有系統觀察,得到醫生的指導,如有病情變化,及時調整治療方案。使病情順利恢復。

  5、與病情輕重有關:

輕中型病例,經正規休息和治療,大多數能徹底恢復;重型病例因其病變廣泛、嚴重,發病較急,即使積極搶救,正規治療,病情易於遷延或留有後遺症,甚至死亡。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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