由股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折稱股骨頸骨折，是老年常見的骨折之一。尤以老年女性較多。
症狀
1、畸形：患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。
2、疼痛：髖部除有自發疼痛外，活動患肢時疼痛較明顯。在患肢足跟部或大粗隆叩打時，髖部也感疼痛。在腹股溝韌帶中點的下方常有壓痛。
3、腫脹：股骨頸骨折多系囊內骨折，骨折後出血不多，又有關節囊和豐厚肌群的包圍，因此，外觀上區域性不易看到腫脹。
4、功能障礙：移位骨折病人在傷後就不能坐起或站立。但也有一些無移位的線狀骨折或嵌插骨折病人，在傷後仍能走路或騎自行車。對這些病人要特別注意，不要因遺漏診斷而使無移全的穩定骨折變為移位的不穩定骨折。這樣的例子在臨床上還是不少的。
5、患肢短縮：在移位骨折，遠段受肌群牽引而向上移位，因而患肢變短。
病理
成老年人發生骨折有兩個基本因素，一是骨強度下降，二是老年人髖周肌群退變，不能有效地抵消髖部有害應力。而青壯年股骨頸骨折，往往由於嚴重損傷所致。
臨床診斷
明顯外傷史，患肢疼痛，活動受限。Х線片可確定骨折部位及移位情況。股骨頸骨折不癒合在臨床上表現為患部疼痛，患肢無力和不敢負重。在X線上則有下列表現：
（1）骨折線清晰可見；
（2）骨折線兩邊骨質內有囊性改變；
（3）有的病人，骨折線雖看不見，但在連續照片過程中，股骨頸繼續吸收變短，以致三翼釘向內突入髖臼或尾部向外退出；
（4）股骨頭逐漸變位，股骨頸內傾角逐漸增加。
已發現有不癒合現象的病人，經過適當保護和處理，如限制患肢負重，減少患肢活動等，骨折仍有癒合可能。
股骨頸骨折功能恢復情況不如其他骨折。一般說來，雖經妥善的治療，只有約一半（50％）的病人，能夠獲得滿意的功能恢復一走路方便，不痛、蹲坐自如。約有15％的病骨折不癒合。約20-35％的病人股骨頭髮生壞死。還有一部分病人傷後出現髖關節創傷性關節炎的改變。
治療
在選擇治療方法以前，首先要了解傷者的全身情況，特別是老年人要注意全面檢查，血壓、心、肺、肝、腎等主要臟器功能，結合骨折全面考慮。
股骨頸骨折癒合較慢，平均需5-6個月，而且骨折不癒合率較高，平均為15％左右。影響骨折癒合的因素和年齡、骨折部位、骨折型別、骨折和移位程度、復位質量以及內固定堅強度有關。
一般治療方法：
1、外固定：適用於外展型和中間型骨折，一般多采用患肢牽引或抗足外旋鞋8-12周，防止患肢外旋和內收，約需3-4個月癒合，極少發生不癒合或股骨頭壞死。但骨折在早期有錯位的可能，故有人主張以採用內固定為妥。至於石膏外固定已很少應用，僅限於較小的兒童。內固定適應證最廣。對絕大部分內收型骨折均適用。一般約需4-6個月癒合，骨折癒合後仍應繼續觀察直至術後五年，便於早期發現股骨頭缺血壞死。
2、內固定：目前有條件的醫院在電視X光機的配合下，採用閉合復位內固定，如無X光機裝置，亦可採用開放復位內固定。在內固定術之前先行手法復位，證實骨折斷端解剖復位後再行內固定術。內固定的形式很多，歸納約有以下幾種型別：
（1）Smith-Petersen三刃釘內固定：自1929年Smith-Petersen首次創用三刃釘以來，使股骨頸骨折的療效顯著提高，至今仍為常用的內固定方法之一。
（2）滑動式內固定：現有各種不同式樣的壓縮釘或針。壓縮釘或針可在套筒內滑動，當骨折線兩側有吸收時，釘向套筒內滑動縮短以保持骨折端密切接觸，早期承重更利於骨折端的嵌插。
（3）加壓式內固定：此種內固定物帶有壓縮裝置，能使骨折端互相嵌緊以利癒合。常用的有Charnley帶有彈簧的壓縮螺絲釘和Siffert使用的螺絲栓（Corkscrew Bolt）等。
（4）多針（或釘）內固定：根據股骨上端骨結構和生物力學原則分別插入2-4根螺絲釘或鋼釘，不但固定牢靠，而且可減少對股骨頭的損傷。如Moore或Hagia針等。總之，內固定形式多種多樣。
3、內固定同時植骨：對於癒合較困難或陳舊性骨折，為了促進其癒合，於內固定同時植骨，植骨方法有兩種：
（1）遊離植骨：如取腓骨或脛骨條由大轉子下插入股骨頭，或用鬆質骨填充骨缺損等。
（2）帶蒂植骨：較常用的是縫匠肌蒂骨瓣植骨術。隨著顯微外科技術的進展，已開展帶血管蒂植骨術。如旋髂深動脈骨瓣的骨移植術。
4、截骨術：對於癒合較為困難或一些陳舊骨折可有選擇施行截骨術，如轉子間截骨術或轉子下截骨術。截骨術具有手術操作易，患肢縮短少，有利於骨折癒合和功能恢復等優點。
5、人工關節置換術：適應於老年人的頭下型股骨頸骨折。陳舊性股骨頸骨折，骨折不癒合，或股骨頭缺血性壞死，如病變侷限在頭或頸部，可行股骨頭置換術，如病變已損壞髖臼，需行全髖置換術。目前較少常用的人工髖關節型別有鈷合金珍珠麵人工股骨頭，注氮鈦合金微孔麵人工股骨頭，雙動中心鎖環型人工股骨頭等，髖臼損害的用高分子聚乙烯人工臼置換，臨床應用均取得較好的效果。
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