科室: 中醫外科 副主任醫師 龐巨集永

  病因:

  (一)靜脈血流滯緩手術中脊髓麻醉或全身麻醉導致周圍靜脈擴張,靜脈流速減慢;手術中由於麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痺,失去收縮功能,術後又因切口疼痛和其它原因臥床休息,下肢肌肉處於鬆弛狀態,致使血流滯緩,誘發下肢深靜脈血栓形成。

  (二)靜脈壁的損傷

  1、化學性損傷
靜脈內注射各種刺激性溶液和高滲溶液,如各種抗生素、有機碘溶液、高滲葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激靜脈內膜,導致靜脈炎和靜脈血栓形成。

  2、機械性損傷
靜脈區域性挫傷、撕裂傷或骨折碎片創傷均可產生靜脈血栓形成。股骨頸骨折損傷股總靜脈,骨盆骨折常能損傷髂總靜脈或其分支,均可併發髂股靜脈血栓形成。

  3、感染性損傷 化膿性血栓性靜脈炎由靜脈周圍感染灶引起,較為少見,如感染性子宮內膜炎,可引起子宮靜脈的膿毒性血栓性靜脈炎。

  (三)血液高凝狀態 這是引起靜脈血栓形成的基本因素之一。各種大型手術是引起高凝狀態的最常見原因。術中和術後因組織損傷引起血小板粘聚能力增強;

  術後血清前纖維蛋白溶酶活化劑和纖維蛋白溶酶兩者的抑制劑水平均有升高,從而使纖維蛋白溶解減少。 
        綜合上述靜脈血栓形成的病因,靜脈血流滯緩和血液高凝狀態是兩個主要原因。單一因素尚不能獨立致病,常常是兩個或3個因素的綜合作用造成深靜脈血栓形成。

  症狀:

  最常見的主要臨床表現是一側肢體的突然腫脹。患下肢深靜脈血栓形成病人,區域性感疼痛,行走時加劇。輕者區域性僅感沉重,站立時症狀加重。

  體檢有以下幾個特徵:

  ①患肢腫脹。腫脹的發展程度,須依據每天用卷帶尺精確地測量,並與健側下肢對照粗細才可靠,單純依靠肉眼觀察是不可靠的。這一體徵對確診深靜脈血栓具有較高的價值,小腿腫脹嚴重時,常致組織張力增高;

  ②壓痛。靜脈血栓部位常有壓痛。因此,下肢應檢查小腿肌肉、N窩、內收肌管及腹股溝下方股靜脈;

  ③Homans徵。將足向背側急劇彎曲時,可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深靜脈血栓時,Homans徵常為陽性。這是由於腓腸肌及比目魚肌被動伸長時,刺激小腿血栓靜脈而引起;

  ④淺靜脈曲張。深靜脈阻塞可引起淺靜脈壓升高,發病1、2周後可發生淺靜脈曲張。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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