日常生活中很多人都會有餐後飽脹、早飽、上腹不適、噁心和嘔吐等情況的發生,這其實就是消化不良症。非明確疾病性的一般都為胃功能紊亂所導致。而胃動力紊亂是神經肌肉的電和收縮功能失常,如胃節律失調和胃竇動力低下。這種動力功能的紊亂應想到病人有消化不良症狀,特別是那些內鏡和膽囊、胰腺超聲檢查正常的病人。
其中胃輕癱是與消化不良有關的胃神經肌肉功能失常中最嚴重的型別。胃輕癱的鑑別診斷包括 :機械性梗阻、胃手術後、內分泌異常如糖尿病、甲狀腺機能減退症、或腎上腺功能不全、藥物、慢性特發性胃輕癱、中樞神經系統異常、以及神經性厭食和多食。胃節律失調經常與胃輕癱和噁心症狀有關,但不總是有關。
我們一般是圍繞著藥物、非藥物和飲食等方法進行治療的的。飲食治療的目的是避免脫水,以及維持或增加熱量攝入和體重。飲食治療包括6次少量進餐,液體營養物非固體,澱粉而非禽肉類或蔬菜,並避免油膩和纖維素類食物。
可進行空腸造瘻插管提供腸內營養,開放式胃造瘻術可能有助於減少嘔吐的頻率。應儘可能避免攝入過量營養。包括胃輕癱等胃神經肌肉(動力)紊亂的治療是圍繞著藥物、非藥物和飲食等方法進行的。“促動力”藥物的概念是從用於加速胃排空治療胃輕癱或胃排空延遲發展而來的。
替代的苯醯胺類包括胃復安、西沙必利和嗎丁啉。這些藥物通常用於加速胃排空,雖然胃復安和西沙必利比嗎丁啉作用更大,但嗎丁啉卻能特別有效地緩解有或無胃輕癱糖尿病病人的症狀。胃節律紊亂與胃輕癱有關,但發生率隨所研究的人群不同而不同。促動力劑也有消除節律紊亂和改善症狀作用。
紅黴素是一種大環內酯類抗生素,能強有力地刺激健康人的胃竇收縮,能改善糖尿病胃輕癱病人的胃排空,但副作用的高發率限制了它的應用。非藥物治療包括改善症狀和加速胃排空的針刺和胃起搏療法。
在臨床治療中,我們發現加入心理治療和抗抑鬱藥物治療往往能收到意想不到的效果!
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