顱內蛛網膜囊腫是一種良性非遺傳性囊性佔位,囊液與腦脊液性狀相同或相似。分為先天性和後天性蛛網膜囊腫。大多數病人無臨床症狀。可以發生在任何年齡,以兒童多見。蛛網膜囊腫單發多見,亦可多發。最常見部位是顳窩,其次為後顱窩、鞍上池、大腦凸面、四疊體池、半球間裂。
蛛網膜囊腫的臨床表現因囊腫的部位、體積大小以及對周圍腦組織的壓迫情況不同而臨床症狀也不同。多數可無症狀,少數因輕微外傷導致囊腫破裂甚至出血而突然發病。刺激症狀為癲癇發作(以顳窩、大腦凸面發作頻率高);鞍上池囊腫可以引起垂體功能紊亂出現性早熟和生長激素降低。後顱窩囊腫可引起軀幹性共濟失調,出現走路不穩等;橋腦小腦角囊腫可引起顱神經功能障礙;囊腫阻塞腦積液迴圈通路可產生高顱壓症狀。
顱腦CT或磁共振檢查可以明確診斷。
顱內蛛網膜囊腫的治療:無症狀者可以追蹤觀察,定期複查頭顱CT,觀察囊腫體積變化情況。一般症狀可以給與對症治療。對於偶發癲癇者可給與抗癲癇治療。對於癲癇發作頻繁、囊腫逐漸增大、出現腦積水者、體積大於20ml者、或者囊腫造成區域性顱骨隆起、變薄的病人應採用手術治療。手術方式:開顱囊腫切除術、囊腫-腹腔分流術、囊腫內分流術、神經內鏡造瘻術等。
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